為進一步提高公眾對新冠病毒疫情的認識和應對，加強對新冠病毒相關知識的普及，瑞金醫(yī)院相關學科的14位中華醫(yī)學會和上海醫(yī)學會主任委員，針對民眾在疫情發(fā)展不同階段所關心關注的問題，通過微視頻的方式作出權威解答，精心制作推出《新冠-瑞金主委說》系列訪談。

第九期，上海醫(yī)學會普外科?？品謺蛉沃魅挝瘑T沈柏用教授為您解讀，疫情期間手術病人怎么辦。

提問Qustions&解答Answers

01

提問：

沈主任，目前疫情之下，還是有些人需要做外科手術，什么樣的手術一定要做，什么樣的可以緩一緩？

回答：

外科把手術分成三類：一是急診手術，不開刀可能就有生命危險，比如急性闌尾炎，闌尾要穿孔，要化膿變腹膜炎，這是非常嚴重的情況，還有比如急性膽囊炎、胃穿孔了、腸梗阻等等，都是急性的毛病，需要及時外科手術治療，我們必須及時做手術；

二是限期手術，即限制在一個階段里面要完成的，大家很容易想到的腫瘤，有些腫瘤等不起，有些是能等的，比如說甲狀腺長一個瘤，進展非常緩慢，還不一定是癌，所以可以等一等，但對大部分癌癥患者來講，一旦確診為癌癥，無論是肝癌，還是腸癌、胃癌、胰腺癌等，都不能等，為什么？因為多等一天，癌細胞就會再發(fā)展一天，說不定現在沒有轉移，但過半個月、一個月、兩個月，癌細胞可能就擴散了；

三是擇期手術，比如膽結石、大隱靜脈曲張、疝氣等等這一類手術，等三個月、半年乃至一年，不會有太大問題，我們強烈建議，等疫情過去以后再來開刀。

02

提問：

手術有多種方式可以選，當下您建議用什么樣的方式來做？

回答：

現在，外科手術有多種選擇，在我讀大學那個年代，基本上都是把肚子剖開進行手術，現在有微創(chuàng)的手段，包括腹腔鏡、機器人、各種內鏡治療，非常建議大家，無論是急診手術還是限期手術，都可以盡可能采取微創(chuàng)手術，因為損傷較小，比如一個胰腺的微創(chuàng)手術，就在肚子上打5個一公分的小孔，就可以把腫瘤切下來。

手術后，病人當天就能站起來，第二天胃管、導尿管都能拔掉，幾天之后就能自如活動了，最實質性的就是，病人的免疫力受到的影響和打擊非常小，所以我們十分推薦。

03

提問：

術后恢復期患者的免疫力會降低，是不是比平時更需要注意？

回答：

沒錯，手術對人體是一個打擊，做一個大的腹部手術，比如肝臟的半肝切除，或是胰頭的胰十二腸切除，患者就像跑了一次馬拉松，體力消耗非常大，對免疫能力各種功能都有打擊。

非常時期，提醒術后的患者朋友，一是保證合理的、均衡的、有營養(yǎng)的飲食；

二是盡量減少和外界接觸，將接觸各種病原體的機會減少到最小，因為環(huán)境中有各種各樣的病菌，比如流感病毒，我的一些病人說開完刀后特別容易感冒，就是因為手術使他的免疫力低下了，那么以此類推，如果碰到一個致病性很強的病原體，不就變成一個大病了？

三是要適當地活動，大家盡量不要一直躺在床上，因為人的機體免疫能力跟你的活動有關系，適當活動的話，你的血液循環(huán)加快了，新陳代謝也加快了，抵抗、免疫能力就更強；

四是一定要注意保暖，因為免疫能力和體溫有關系，體溫下降1度，免疫能力就會下降幾個百分點。所以，術后病人最好在通風、溫度適宜的環(huán)境中休養(yǎng)，盡量減少和外界接觸，保證合理的運動和營養(yǎng)，才是比較好的。

04

提問：

腫瘤切除之后，有些病人需要化療，但免疫力低了，又不想也不敢出來，化療等一等可以嗎？

回答：

在老百姓觀念中，化療是傷身體的。他就想：“我手術以后恢復也不好，外面可能又有新冠病毒，那就等一等，疫情過去再化療?！边@是腫瘤外科的醫(yī)生非常反對的，對癌癥的治療，手術跟化療兩者都不可或缺，哪一個都少不了。

開刀其實這個腫瘤治療過程只是一半，另一半需要依靠綜合治療比如放化療，來解決余下的問題，讓患者獲得長期的生存。時間一到，也就是手術以后一個月必須開始，不要因為疫情而延遲，這對腫瘤患者的治療非常不好?；熗ǔＷ?個療程，每個療程一個月，也就是說，腫瘤手術后有半年時間是化療期，這個時期還得堅持。

現在，上海各大醫(yī)院都基本恢復正常了，因此，腫瘤患者以及應治、該治的患者，都應該得到及時治療，到了化療的時間你就堅決來化療，整個瑞金醫(yī)院腫瘤科、胰腺中心的化療都已經完全開放，把這部分治療堅持做完，才可能達到一個比較完美的效果。