為進一步提高公眾對新冠病毒疫情的認識和應(yīng)對，加強對新冠病毒相關(guān)知識的普及，瑞金醫(yī)院相關(guān)學科的14位中華醫(yī)學會和上海醫(yī)學會主任委員，針對民眾在疫情發(fā)展不同階段所關(guān)心關(guān)注的問題，通過微視頻的方式作出權(quán)威解答，精心制作推出《新冠-瑞金主委說》系列訪談。

第五期，隆重推出中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會候任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝病分會副會長王衛(wèi)慶教授為您解讀。

提問Qustions&解答Answers

01

提問：

王主任，這次新冠肺炎疫情中，很多重癥、危重癥的患者都會合并到糖尿病，這是什么原因？

回答：

中國的糖尿病的患病率已高達11.6%，糖尿病前期的人群更高達50%，所以中國整體已有1.4個億左右的糖尿病病人，這是一個龐大的基數(shù)。而且，只有三分之一的病人血糖控制達標，所以說大部分病人的血糖是高的或是波動的，這些病人本就容易感染（譬如呼吸道感染），在非疫情狀況下，中老年糖尿病病人的肺部感染也是第一大死亡原因，所以在疫情期間更要注意防范。

02

提問：

為什么糖尿病人就更容易感染？這個從機理上來講是什么樣的？

回答：

糖尿病人基數(shù)大，病人血糖高，機體免疫力低，而且，糖尿病人之中，中老年人較多，就成了一個容易病毒細菌感染的群體，更容易在新冠疫情之下感染。

03

提問：

疫情期間出門不便，但糖尿病自我管理需要適當運動，飲食注意等等，居家應(yīng)該怎么安排？有什么注意事項？

回答：

第一，血糖自我檢測是必須的。

第二，建議在不出門、運動量減少的情況下，飲食的量減少一點，有空自己做的話，飲食的品種可以更豐富，但量要減少一些；要強調(diào)一點，老年人不能只吃素，應(yīng)該正常攝入動物蛋白，動物蛋白里含有的必需氨基酸是人體不能合成的，只能靠食物補充，所以雞蛋、雞、鴨、豬肉、牛肉、牛奶等等，老年人要吃的，基本占到攝入總熱卡的15~20%。如果你血脂正?；蛘咭呀?jīng)在服用降脂藥，也可以選擇全脂奶，營養(yǎng)成分比較均衡，有機鈣含量很高，而且味道比較香。

第三，增加一些運動，適當做家務(wù)，比如拖地板、打掃衛(wèi)生等，還可以做做廣播操，有的老年人可以在家里可以打太極拳等等，要注意運動后要微微出汗，如果什么感覺都沒有，那么運動幾乎沒有效果。

04

提問：

近期出門不便，要是恰好沒藥了，糖尿病人覺得“我最近血糖低就不吃藥了”，遇到這種情況怎么辦？

回答：

這個很危險，糖尿病病人包括所有的慢性病病人，如高血壓、高血脂人群，長期服用的藥要堅持用，千萬不能停藥。新冠疫情下，政府也大力支持，原來只能配4-6周左右的藥，現(xiàn)在可以放寬到1~3個月，病情穩(wěn)定的話，藥吃完了及時去配，如果病情有突然的改變，還是要及時要到醫(yī)院就診，出門時戴好口罩、做好個人防護就可以。

05

提問：

剛才講的更多的是糖尿病，高血壓病人需要注意什么？

回答：

高血壓人群也需要堅持用藥，在此基礎(chǔ)上，心態(tài)平衡尤其重要，此時應(yīng)激激素平和，血壓也能基本維持在正常水平，這就比較好。在疫情下，高血壓人群可能會有血壓增高的情況，如果嘗試心態(tài)調(diào)整后，血壓還不能降到正常，就要到醫(yī)院，讓醫(yī)生幫你調(diào)整原來的降壓藥。

另外，有很多的青年人可能血壓高，但自己沒有注意到，更沒有及時處理，等發(fā)現(xiàn)了再去治療時，已經(jīng)過了很長一個時期，此時已經(jīng)失去了最佳時機，血管會有一定的硬化，所以一些年輕的高血壓患者會有突然的中風、腦出血等情況。

要學會調(diào)整自己的心態(tài)，也可以求助心理醫(yī)生，讓醫(yī)生來給你做一個疏通，紓解你的擔心和焦慮。我是內(nèi)分泌醫(yī)生，也會比較關(guān)注病人的心理狀態(tài)，若是他的擔心和焦慮在心里越積越深，就會加重病情。

06

提問：

我們剛才說了很多與中老年人有關(guān)的，這次疫情，我們感覺好像中老年人得新冠肺炎相對多一些，和年齡有關(guān)系嗎？

回答：

因為年齡的關(guān)系，中老年人的機體免疫力會低一些，免疫機制可能也會隨著身體體內(nèi)細胞的衰老而衰老，加上中老年人的活動能力、活動度可能沒有青年人強壯，所以抵抗力可能會比較低一些。

所以中老年人特別要關(guān)注三個方面——營養(yǎng)、運動和睡眠。前兩個上面我們講到過，睡眠是很重要的，常年積累睡眠不足會影響保護屏障。如果有失眠的情況，可以在醫(yī)生的指導下借助適當?shù)乃幬铮瑤椭?，充分的休息有助于機體恢復，這樣的話，你白天精力充沛，保護能力也很足。當然了，藥物當然有一定的副作用，但在醫(yī)生指導下正確使用，副作用是可控的，而且正面的作用對你來說是一個保護機制，利大于弊。