在我國，乳腺疾病特別是乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)在呈現(xiàn)一個(gè)非常迅速的增長的態(tài)勢，而上海目前乳腺癌的發(fā)病率是十萬分之七十多，這個(gè)數(shù)據(jù)在全國的大中城市里面都是最高的。有科學(xué)家預(yù)測，上海的乳腺癌發(fā)病率會(huì)增長到十萬分之161.8，也就是現(xiàn)在的水平的兩倍。那么如何通過影像學(xué)來早期診斷和治療乳腺疾病，記者采訪了新華醫(yī)院放射科的汪登斌主任。

新華醫(yī)院放射科汪登斌主任

對于乳腺癌來說，只有早期發(fā)現(xiàn)以后才可以診斷，所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療目前仍然是乳腺癌處理的最有效的措施，能夠挽救病人的生命或者改善病人的愈后。著名好萊塢女星安吉莉娜朱莉就因?yàn)槭荁RCA-1、BRCA-2基因的攜帶者，而做了預(yù)防性的雙側(cè)乳腺切除。隨著影像設(shè)備、技術(shù)的發(fā)展，影像檢查已經(jīng)成為診斷乳腺癌必不可少的方法。影像檢查不僅準(zhǔn)確性較高，還能明顯早于臨床檢查發(fā)現(xiàn)較早期腫瘤。

在影像診斷當(dāng)中，主要幾個(gè)方法是乳腺X線檢查(俗稱為鉬鈀檢查)、超聲檢查、磁共振檢查和影像引導(dǎo)下的各種活檢定位。

1．乳腺X線攝影：x線攝影對于乳腺內(nèi)的鈣化敏感，能夠發(fā)現(xiàn)微小的鈣化病灶，而鈣化被認(rèn)為是很多早期乳腺癌的重要征象。但對于一些等密度腫塊，x線攝影顯示的敏感度較低，尤其在比較致密的乳腺中，檢出率更低。另外，此檢查具有輻射，而大劑量x線照射被認(rèn)為是乳腺癌的高危因素之一。

2．乳腺超聲檢查：乳腺超聲檢查無痛苦、無輻射，可以短期多次反復(fù)進(jìn)行，適用于任何年齡和任何生理時(shí)期(包括妊娠期和哺乳期)女性。超聲對腫塊性的病變有非常大的價(jià)值，它會(huì)發(fā)現(xiàn)里面是否有實(shí)質(zhì)性的成分，是否有囊性的成分，但超聲對細(xì)小鈣化灶顯示不清楚。

3.磁共振檢查：可以發(fā)現(xiàn)很早期的很小的病變，沒有X線輻射的危害，安全綠色，高效的而且敏感性高。

4. 影像引導(dǎo)下的各種活檢定位：對鈣化病灶進(jìn)行試片定位，然后放置定位導(dǎo)絲，引導(dǎo)外科醫(yī)生把可疑的病變切除，不需要切除整個(gè)乳房。

因此，影像學(xué)在乳腺疾病診斷方面，特別是乳腺癌的診斷方面，其價(jià)值就是以影像為基準(zhǔn)的或者為診斷平臺(tái)的一個(gè)診斷的模式，也就是乳腺癌的早期診斷，主要依賴于影像學(xué)的檢查。影像學(xué)不僅可以解決診斷問題，還可以做療效評估。比如說患者有一個(gè)五公分的乳房腫塊，外科醫(yī)生在做好一系列檢查以后，不一定需要馬上給她切除，可以借助影像學(xué)來看是不是可以進(jìn)行新輔助的治療，無論是做化療還是做內(nèi)分泌治療，目的就是使腫塊縮小再進(jìn)行手術(shù)，那么這個(gè)病人的愈后就要比一開始就手術(shù)的好得多。所以影像學(xué)不僅僅是從結(jié)構(gòu)上進(jìn)行成像，還可以從功能上和代謝上進(jìn)行成像。

各種影像檢查方法的成像原理不同，對于乳腺正常結(jié)構(gòu)及病灶的顯示各有優(yōu)劣，目前尚沒有一種影像方法可以取代其他方法。因此，各種檢查手段呈互補(bǔ)關(guān)系，而多種影像方法融合已成為準(zhǔn)確診斷和精準(zhǔn)治療的重要保障。知曉每種檢查的臨床適應(yīng)證，選擇最佳影像檢查方案，才能真正提高疾病的檢出率和診斷敏感性。

（看看新聞網(wǎng)記者：黃伊罕）