這里收治過(guò)最高齡的新冠患者是一名107歲的老人，而最年幼的，則是在院區(qū)內(nèi)出生的111個(gè)“公衛(wèi)寶寶”。這里，就是素有上海“戰(zhàn)疫堡壘”之稱的上海市公共衛(wèi)生臨床中心。

作為本市新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院，市公衛(wèi)中心始終奮戰(zhàn)在抗疫最前沿。3月以來(lái)，隨上海疫情形勢(shì)發(fā)展，這里在院人數(shù)屢創(chuàng)歷史新高，最高峰時(shí)一度達(dá)到2300余人。

眼下，隨著后備定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院陸續(xù)投入使用，市公衛(wèi)中心收治著重偏向“老、小、孕、重”四大人群，即高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的老人、兒童、孕婦、重癥患者。

在市公衛(wèi)中心，自2020年疫情發(fā)生之初便磨煉至今的白衣戰(zhàn)士們，一刻不敢松懈，時(shí)刻牢記自身的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。今年“五一”勞動(dòng)節(jié)前夕，一個(gè)好消息傳來(lái)：市公衛(wèi)中心榮獲2022年度全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀。

啃最難啃的骨頭，精心救治呵護(hù)“一老一小”

高齡老人體質(zhì)弱，免疫力低，是新冠病毒的易感人群。在市公衛(wèi)中心，老年患者尤其是高齡患者不少。

截至4月28日24時(shí)，自3月上海此輪本土疫情發(fā)生以來(lái)，市公衛(wèi)中心累計(jì)收治60歲以上老年人1616例，占公衛(wèi)中心收治患者中的23.58%。其中，80歲以上高齡老人464例占比7.56%；已累計(jì)出院60歲以上老年人1266例。

老年人感染新冠病毒后容易發(fā)展為重型、危重型，也給救治增加了不少難度。令專家組欣慰的是，經(jīng)救治團(tuán)隊(duì)積極干預(yù)，新冠治愈者中不乏90歲以上高齡老人，甚至還有部分百歲老人。

就在不久前，一名107歲的老太太和兒子、兒媳及保姆一起出院了?？粗患胰她R齊整整地踏上回家之路，市公衛(wèi)中心醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)振奮不已。

救治這名百歲老人并不容易。市公衛(wèi)中心新冠病房主任醫(yī)師錢志平介紹，老太太基礎(chǔ)性疾病很多，需服用高血壓、抗焦慮、鎮(zhèn)定催眠類等多種藥品，這些藥物或與新冠治療有關(guān)藥物沖突，給臨床醫(yī)生用藥帶來(lái)挑戰(zhàn)。

此外，老太太還患有阿爾茨海默病，加之超高齡，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理照料、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、獲得準(zhǔn)確的治療護(hù)理反饋等都帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。

啃下最難啃的硬骨頭，這是市公衛(wèi)中心救治團(tuán)隊(duì)給自己定下的任務(wù)與目標(biāo)。

救治過(guò)程中，困難有時(shí)、失落有時(shí)、痛苦有時(shí)，欣喜同樣有時(shí)。就在4月28日下午，市公衛(wèi)中心迎來(lái)了本輪疫情中第111位“公衛(wèi)寶寶”的出生。3月以來(lái)，醫(yī)院已先后收治新冠孕產(chǎn)婦918位。在抗疫的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員全力守護(hù)著母嬰的健康與安全。

“相比兩年前的武漢戰(zhàn)‘疫’，如今的救治經(jīng)驗(yàn)、能力都有所提升。”上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書(shū)記方秉華表示，“不放棄任何一個(gè)生命”是醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)不變的宗旨，為了挽救生命，重癥團(tuán)隊(duì)可謂盡銳出戰(zhàn)，千方百計(jì)。

重癥預(yù)警干預(yù)，中西醫(yī)并重“一人一策”

近段時(shí)間，市公衛(wèi)中心的在院患者始終處于高位狀態(tài)。防止患者輕癥轉(zhuǎn)重癥，必須關(guān)口前移。為此，市公衛(wèi)中心果斷抽調(diào)全院各科室精銳力量，組建重癥團(tuán)隊(duì)充實(shí)抗疫一線救治力量。救治團(tuán)隊(duì)不僅有長(zhǎng)期進(jìn)艙抗疫經(jīng)驗(yàn)，且都參與過(guò)2020年上?？挂叱跗诘闹匕Y、危重癥救治，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

總結(jié)兩年來(lái)的治療經(jīng)驗(yàn)及國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展，市公衛(wèi)中心的一大救治特色就是對(duì)重癥風(fēng)險(xiǎn)患者早期監(jiān)測(cè)，早期預(yù)警，早期研判，早期干預(yù)。

具體來(lái)說(shuō)，對(duì)老齡、嚴(yán)重心腦血管疾病、腫瘤、免疫功能缺陷以及有肥胖危險(xiǎn)因素的患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氧合指標(biāo)、呼吸窘迫相關(guān)癥狀、循環(huán)免疫細(xì)胞CD4計(jì)數(shù)、炎癥因子、凝血相關(guān)指標(biāo)、肺部影像學(xué)變化等，開(kāi)展降低耗氧、俯臥位通氣、調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗凝、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療方案，同時(shí)加強(qiáng)臟器功能支持與維護(hù)，并發(fā)揮中醫(yī)藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合辨證論治，協(xié)同優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

在市公衛(wèi)中心，有一條救治方針始終堅(jiān)持，那就是匯聚各方專家力量，通過(guò)聯(lián)合救治模式，為患者生命保駕護(hù)航。

上海市級(jí)醫(yī)療救治專家組每日開(kāi)展線上、線下查房，全面梳理在院患者救治情況。面對(duì)重癥和疑難病例時(shí)，多學(xué)科會(huì)診即時(shí)開(kāi)啟，學(xué)科涵蓋神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液科、腫瘤科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科等14個(gè)?？?。

對(duì)于包括老人在內(nèi)、合并基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)院救治團(tuán)隊(duì)在加強(qiáng)重癥預(yù)警與干預(yù)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)疾病的專科化管理治療，采取中西醫(yī)并重“一人一策”、全力救治。

據(jù)介紹，根據(jù)老年患者的基礎(chǔ)疾病，市公衛(wèi)中心開(kāi)展分類分區(qū)收治，充分發(fā)揮全院綜合學(xué)科優(yōu)勢(shì)，涵蓋神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等專家，開(kāi)展聯(lián)合查房，建立會(huì)診制度。