2017-12-21 日下午，瑞金醫(yī)院檢驗(yàn)科收到一位患者的糞便樣本，打開(kāi)標(biāo)本容器卻見(jiàn)到了一份“咖喱刀削面”，再定睛一看，赫然是一段鮮活的帶絳蟲(chóng)！

這可是新鮮事，那究竟是怎么回事呢？別急，讓我們先來(lái)了解一下絳蟲(chóng)。

絳蟲(chóng)是一類(lèi)比較常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)，以人為終宿主的絳蟲(chóng)主要有四類(lèi)：豬帶絳蟲(chóng)，牛帶絳蟲(chóng)，亞洲帶絳蟲(chóng)，闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)。在我國(guó)古代醫(yī)籍中即有記載，被稱(chēng)為“寸白蟲(chóng)”或“白蟲(chóng)”。絳蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在人體腸道，一般為乳白色扁平帶狀，頭端較細(xì)，向后漸扁闊，蟲(chóng)體由幾百到幾千節(jié)節(jié)片組成蟲(chóng)體鏈，形似“刀削面”，長(zhǎng)度很長(zhǎng)，一般豬帶絳蟲(chóng)可長(zhǎng)到4米左右，牛帶絳蟲(chóng)可長(zhǎng)到8米左右，而闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)更能長(zhǎng)到10米！

絳蟲(chóng)的生活史分為蟲(chóng)卵，幼蟲(chóng)（又稱(chēng)囊尾蚴），成蟲(chóng)三個(gè)階段，成蟲(chóng)含有蟲(chóng)卵的孕節(jié)片脫落，隨糞便排出宿主體外，蟲(chóng)卵或孕節(jié)片被中間宿主吞食，在其體內(nèi)發(fā)育成幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)再在終宿主腸道內(nèi)發(fā)育成成蟲(chóng)。人體內(nèi)的絳蟲(chóng)感染均由于誤食被幼蟲(chóng)污染的肉類(lèi)引起。豬帶絳蟲(chóng)和亞洲帶絳蟲(chóng)的囊尾蚴寄生在豬體內(nèi)；牛帶絳蟲(chóng)的囊尾蚴可以寄生在牛、羊、美洲駝、長(zhǎng)頸鹿、羚羊等體內(nèi)；而闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)的中間宿主則是魚(yú)類(lèi)，比如我們餐桌上最常吃的三文魚(yú)等。

牛帶絳蟲(chóng)、亞洲帶絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)致病性不大，一般不引起特殊病理變化，一般寄生人體小腸的成蟲(chóng)僅為1條，多數(shù)感染者無(wú)明顯癥狀，僅間或有腹部不適、饑餓感、消化不良、體重減輕等癥狀。由于孕節(jié)片活動(dòng)力較強(qiáng)，常自動(dòng)從肛門(mén)溢出，多數(shù)患者都能自己發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片。偶可導(dǎo)致闌尾炎、腸腔阻塞等并發(fā)癥。

而豬帶絳蟲(chóng)則危害較大，除了成蟲(chóng)寄生外，幼蟲(chóng)，即囊尾蚴也能在人體內(nèi)寄生，引起囊蟲(chóng)病，對(duì)人體危害遠(yuǎn)大于成蟲(chóng)，是我國(guó)重要寄生蟲(chóng)病之一。囊尾蚴寄生好發(fā)部位主要為皮下組織、肌肉、腦和眼，其次為心、舌、口腔，以及腦、肝、肺等重要內(nèi)臟器官，可因寄生部位不同而導(dǎo)致不同的病變，如皮下及肌肉囊尾蚴病，腦囊尾蚴病，眼囊尾蚴病等。

我國(guó)一般豬帶牛帶及亞洲帶絳蟲(chóng)感染在城市比較少見(jiàn)，多見(jiàn)于我國(guó)華北、東北以及西部地區(qū)，多見(jiàn)于農(nóng)村，與當(dāng)?shù)氐囊恍┦秤蒙獾娘嬍沉?xí)慣密不可分。而闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)則相反，城市感染有上升趨勢(shì)，主要與人們喜食生魚(yú)片、魚(yú)卵等有關(guān)。

再回到本文開(kāi)頭這位患者，在發(fā)現(xiàn)排蟲(chóng)以后醫(yī)生了解到，他半月前來(lái)瑞金住院進(jìn)行化療，化療療程開(kāi)始后第13天開(kāi)始出現(xiàn)腹痛難忍的情況，一度懷疑急性胰腺炎。腹痛開(kāi)始后第四天，即12月21日，蟲(chóng)體自主排出體外，整整堆滿(mǎn)了一臉盆，原來(lái)是這條絳蟲(chóng)經(jīng)受不住化療藥的“威力”，果斷選擇逃跑。經(jīng)觀察蟲(chóng)體標(biāo)本的頭節(jié)及孕節(jié)形態(tài)，初步判斷為牛帶絳蟲(chóng)感染。目前，該患者腹痛癥狀已消除，繼續(xù)化療治療。

以上患者算是一個(gè)引子，將寄生蟲(chóng)又帶回了大眾的視野，其實(shí)在日常的生活中，寄生蟲(chóng)離我們并不遠(yuǎn)。比如生食蛙類(lèi)而感染的曼氏迭宮絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)病、非洲歸來(lái)發(fā)熱的瘧原蟲(chóng)感染患者、06年爆發(fā)的食用福壽螺而感染的廣州管圓線蟲(chóng)病、12年云南賓川爆發(fā)的大片形吸蟲(chóng)病、今年年初華山醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)一例非洲歸國(guó)的錐蟲(chóng)感染患者等等，其實(shí)寄生蟲(chóng)感染就在我們身邊。因此專(zhuān)家提醒，我們需要有正確的防護(hù)意識(shí)，盡量少吃生食，注意個(gè)人衛(wèi)生，去寄生蟲(chóng)病多發(fā)區(qū)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：蔡祺 編輯：余寒靜）