近日，上海九院血管外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前周密規(guī)劃，聯(lián)合口腔頜面-頭頸腫瘤科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科、普外科、放射科等多科室會(huì)診意見，通過微創(chuàng)介入聯(lián)合開放手術(shù)方法，成功治療一例由祥云縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的近顱底巨大高位頸動(dòng)脈體瘤。

云南的X女士1年前發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊，當(dāng)時(shí)未予理會(huì)，近2月腫塊增大明顯且開始影響發(fā)音，在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)多家三甲醫(yī)院均表示無法治療，經(jīng)祥云縣人民醫(yī)院發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診邀請，上海九院血管外科初步診斷為巨大頸動(dòng)脈體瘤后轉(zhuǎn)診來滬。

左：右頸部巨大占位 中：CTA示腫塊血供豐富 右：腫塊包繞頸動(dòng)脈/近顱底

頸動(dòng)脈體瘤是副神經(jīng)節(jié)來源的腫瘤，呈惡性侵襲性生長，常累及頸部血管和重要神經(jīng)，血供豐富，并且該例患者為近顱底高位巨大頸動(dòng)脈體瘤，CT顯示腫瘤距離顱底僅1cm的空間，傳統(tǒng)手術(shù)切除可能面臨頸動(dòng)脈損傷無法重建致腦梗塞，術(shù)中大出血致失血性休克，頸部神經(jīng)損傷致功能障礙，腫瘤無法完整切除等巨大風(fēng)險(xiǎn)。

在完善各項(xiàng)檢查后上海九院血管外科團(tuán)隊(duì)組織相關(guān)科室討論，最終決定采用微創(chuàng)介入減少瘤體血供+開放性手術(shù)完整切除腫瘤的復(fù)合治療方案。首先在DSA室采用介入方法栓塞腫瘤主要供血?jiǎng)用}，并在頸內(nèi)動(dòng)脈植入覆膜支架防止術(shù)中破裂。介入治療后第二天，在陸信武、陸民、黃新天等專家的指導(dǎo)下，血管外科副主任殷敏毅主刀，施慧華和趙振醫(yī)生擔(dān)任助手，歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)手術(shù)，終于將該例巨大頸動(dòng)脈體瘤完整切除，重要血管和神經(jīng)均得以完整保留，術(shù)中失血僅400ml。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無聲音嘶啞、伸舌偏斜、吞咽困難等神經(jīng)血管損傷后遺癥，已于近日拆線順利出院。

（看看新聞Knews記者：周文韻 編輯：范燕菲）