近日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院緊急收治了一名每分鐘心跳超過(guò)260次的小嬰兒。持續(xù)性的高速心跳，讓幼小的生命危在旦夕。專家團(tuán)隊(duì)為男嬰實(shí)施了高難度的心臟射頻消融手術(shù)，解除了生命危險(xiǎn)。這也是目前國(guó)內(nèi)這類手術(shù)報(bào)道的最低體重成功案例。

3月19日晚間，只有2個(gè)月大的園園，心跳一度飆升到每分鐘260跳，因心動(dòng)過(guò)速，引發(fā)嚴(yán)重心衰。在嘗試多種救治方法無(wú)效后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系了上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，請(qǐng)求支援。

患兒家長(zhǎng)說(shuō)：”他說(shuō)我們這里不行，要么轉(zhuǎn)院?！?/span>

轉(zhuǎn)入復(fù)旦兒科醫(yī)院時(shí)，園園已經(jīng)嚴(yán)重休克。重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)果斷啟用體外膜肺支持，先穩(wěn)定孩子的生命循環(huán)。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師閆鋼風(fēng)說(shuō)：“ECMO上完之后這個(gè)孩子的循環(huán)是維持住了，但是他的心率失常還是在發(fā)?！?/span>

經(jīng)過(guò)專家會(huì)診，醫(yī)生找到了 園園心動(dòng)過(guò)速的癥結(jié)。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心內(nèi)科副主任趙趣鳴介紹：“這是一個(gè)放大的心臟模型，我們可以看到我現(xiàn)在筆指的這條是正常的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，就是正常的線路，下面這個(gè)是短路的”天線“就是因?yàn)檫@根短路的”天線“的存在導(dǎo)致小朋友發(fā)生了無(wú)休止的心動(dòng)過(guò)速。我們的目的是把這根短路的‘天線’給燒掉?！?/span>

由于引發(fā)異常的旁道與維持正常心跳的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)核心希氏束挨得非常近，以往這一手術(shù)即便在成人身上實(shí)施，風(fēng)險(xiǎn)也非常高，更別說(shuō)是給小嬰兒做。

最終，手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演，定下了手術(shù)方案，決定讓孩子在體外膜肺的支持下，進(jìn)行心臟射頻消融手術(shù)。手術(shù)中，專家采用“滴定式”消融技術(shù)，逐步提高消融能量。在毫米級(jí)的精準(zhǔn)控制下，最終手術(shù)成功。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心內(nèi)科副主任趙趣鳴表示：“做好手術(shù)在一周的時(shí)間里基本上他的心臟大小和心功能就已經(jīng)完全恢復(fù)了?！?/span>

專家介紹，小兒室性心動(dòng)過(guò)速一般采用藥物治療。像園園這種病情兇險(xiǎn)，需要手術(shù)的病例臨床很少見(jiàn)。

專家還提醒，嬰兒無(wú)法自我表達(dá)，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)呼吸急促、不吃奶或者吃了就吐、精神差、口唇蒼白等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。