小徐是一名外賣平臺上的眾包騎手,2023年8月的一天晚上十點多,他被發(fā)現(xiàn)暈倒在公共廁所里。之后,小徐被送醫(yī)搶救,被診斷為腦出血。
小徐哥哥接受記者采訪時透露,他到醫(yī)院的時候,看到弟弟戴著呼吸機,人已經(jīng)快不行了,醫(yī)生下了病危通知書。“醫(yī)生說搶救不過來了,他大腦血管破裂,沒辦法做手術(shù),確實沒希望了。我們這里有個風俗習慣,人不行了,最好回家里,在家里走?!?/p>
眼看救治無望,為了讓小徐在彌留之際能與家人團聚,小徐哥哥連夜把他帶回老家??上В⌒斓纳诨丶业穆飞习聪铝私K止鍵。
小徐離世后,他的家人從外賣員同事那里了解到,小徐給自己投保了“眾包騎士意外險”,其中包括猝死賠償金60萬元。小徐家人找保險公司理賠,遭到拒絕后起訴到了法院。
根據(jù)保單約定,猝死保險金的理賠條件為在工作時間和工作崗位,身體急性癥狀發(fā)生后即刻或48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。小徐家人一方認為,小徐當天的死亡情形符合猝死保險金的理賠條件。
不過,被告保險公司卻認為,當天小徐突發(fā)疾病時已經(jīng)結(jié)束了工作,不在工作時間和工作崗位,并且小徐在未經(jīng)充分治療的情況下,被家屬接出醫(yī)院,在送回老家的途中死亡,也不滿足“經(jīng)搶救無效死亡”的理賠條件。
被告委托訴訟代理人說,小徐最后在返回安徽路途中死亡的,沒有在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡,當時家屬主動要求出院,如果不出院,小徐有可能得到更好地救治。
那么,小徐的情況是否符合猝死賠償金的理賠條件呢?
法院經(jīng)審理后認為,小徐歷史接單記錄中顯示,他一天中經(jīng)常出現(xiàn)多次開工、收工的情況,法官認為事發(fā)當天的“收工”狀態(tài)并不意味著小徐已經(jīng)結(jié)束了當天的工作。
松江區(qū)人民法院商事審判庭法官陳巨瀾表示,從徐先生的日常工作時間分布來看,他一般從早上十點多工作到次日凌晨一點鐘,本案事故發(fā)生在晚上的十點多,這個時間小徐大概率還處于工作狀態(tài)。
同時,法官認為外賣員的工作性質(zhì)沒有固定的工作崗位,保險公司以“小徐昏迷的地點是廁所”為由,認為他不在工作崗位上,不符合生活常理。
關(guān)于是否符合“經(jīng)搶救無效死亡”的理賠條件,法院與醫(yī)院確認了小徐當時的情況后判斷,小徐當時已經(jīng)病危,基本沒有生還可能,家屬把他帶回老家與親人相伴,符合情理。
陳巨瀾表示,當時小徐的昏迷評分指數(shù)只有3分,這個分數(shù)在醫(yī)學上已經(jīng)是最低的分數(shù)了,家屬在這種情況下,把小徐帶離醫(yī)院,返回家中,與母親進行臨終告別,符合家屬和患者的精神需求,保險公司不能以此為由剝奪家屬理賠的權(quán)利。
最終,上海松江法院作出判決,由保險公司償付小徐母親保險金60萬元。一審判決后,保險公司不服,提起上訴。最終,上海金融法院二審以調(diào)解結(jié)案,約定由保險公司賠付50萬元。
編輯: | 俞欣怡 |
視頻編輯: | 潘文婷 |
責編: | 劉嵐 |
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