這是1995年9月，江蘇省鎮(zhèn)江市一家醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)改參保人員排隊(duì)掛號(hào)時(shí)的場(chǎng)景。當(dāng)時(shí)，“醫(yī)改”這個(gè)詞對(duì)全國(guó)人民來(lái)說(shuō)，還是一個(gè)嶄新的概念。

就在不到一年前，也就是1994年12月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市率先開(kāi)展職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)，俗稱“兩江試點(diǎn)”?！皟山圏c(diǎn)”的初衷是為了探索建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)保制度。而試點(diǎn)的最大亮點(diǎn)之一，就是初步建立了醫(yī)療保險(xiǎn)/社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)模式。

資料顯示，“兩江試點(diǎn)”在鎮(zhèn)江啟動(dòng)將近半年后，成效便逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。截至1995年5月底，鎮(zhèn)江全市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位超過(guò)3800家，占到應(yīng)參保單位的98%，參保職工約45萬(wàn)人，占比近97%。

回憶試點(diǎn)過(guò)程中的甜酸苦辣，鎮(zhèn)江市相關(guān)工作人員就曾這樣總結(jié)道：推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)，既感到有甜頭，也有苦頭，但最終還是感到有奔頭。

“兩江試點(diǎn)”啟動(dòng)兩年后，國(guó)務(wù)院決定將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到40多座城市，并進(jìn)一步探索統(tǒng)賬結(jié)合的具體方式和運(yùn)行機(jī)制。

1997年，也就是 “兩江試點(diǎn)”啟動(dòng)后的第三年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》出臺(tái)，成為了我國(guó)醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件。1998年，我國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2003年，開(kāi)始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2007年，開(kāi)始試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 險(xiǎn)制度。

經(jīng)過(guò)20年的改革探索，我國(guó)已經(jīng)織起了世界上最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。目前，我國(guó)醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。而在基本醫(yī)保普惠的基礎(chǔ)上，我國(guó)又建立起了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，覆蓋10.5億人。

今年5月，國(guó)際醫(yī)學(xué)界權(quán)威期刊《柳葉刀》雜志發(fā)布了195個(gè)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名。中國(guó)由2015年的第60位上升到2016年的第48位，一年間提升12位，是進(jìn)步最快的國(guó)家之一。

為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源供給，減輕看病群眾負(fù)擔(dān)，從今年5月1號(hào)起，我國(guó)有實(shí)際進(jìn)口的抗癌藥，關(guān)稅全部降為零。今年10月10號(hào)，17種抗癌藥被納入到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄。在這背后，國(guó)家醫(yī)保局的專家與藥品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)歷了為期三個(gè)多月的談判。國(guó)家醫(yī)保局的專家坦言， 一方面要掌控降價(jià)的空間，希望最大限度讓利于參保人，讓利于醫(yī)?；?，同時(shí)也要考慮到藥品生產(chǎn)企業(yè)的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本和上市的成本，所以每一步都是如履薄冰。

比如，德國(guó)默克公司談判的藥品是西妥昔單抗注射液，主要用于治療結(jié)直腸癌。去年第一輪國(guó)家藥品談判時(shí)，就有西妥昔單抗注射液，但雙方最終沒(méi)有達(dá)成一致。這一次談判對(duì)于國(guó)家醫(yī)保局和企業(yè)來(lái)說(shuō)，雙方都想找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

談判中，德國(guó)默克公司的代表多次走出談判室，不斷打電話和總部進(jìn)行溝通，申請(qǐng)最新價(jià)格。經(jīng)過(guò)幾個(gè)回合艱難談判后，最終西妥昔單抗注射液的價(jià)格由原先的4200元降到1295元。而此次談判成功的17種藥品中，大部分進(jìn)口藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)都低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低幅達(dá)到36%。

數(shù)據(jù)顯示，從2001年到2016年，我國(guó)個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從60%下降到了28.8%。醫(yī)改的初心，就是要讓群眾受益。未來(lái)，無(wú)論是公立醫(yī)院改革、醫(yī)保異地結(jié)算、還是家庭醫(yī)生簽約，我國(guó)將進(jìn)一步加大改革力度，提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)提升群眾的獲得感和滿意度。

（看看新聞Knews記者：秦雯 張穎 圖片編輯：郭浩 編輯：傅鈺婷）