在國際禁毒日（6月26日）來臨之際，最高人民法院司法案例研究院于2023年6月7日公布的一則相關(guān)案例也引發(fā)了熱議：

江蘇南京的樂某因沉溺于毒品，疏于照料女兒。某日樂某離家后數(shù)日不歸，致女兒李某甲由于饑餓獨自跑出家門，被社區(qū)干部及鄰居發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院救治。幾日后的一天，樂某將兩幼女置于住所的主臥室內(nèi)，留下少量食物、飲水，用布條反復(fù)纏裹窗戶鎖扣，并用尿不濕夾緊主臥室房門以防止小孩跑出，之后離家未歸。其間，樂某曾多次向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門索要救助金，領(lǐng)取后立即用于在外吸食毒品、玩樂。一個多月后，社區(qū)民警至樂某家探望時，通過鎖匠打開房門，發(fā)現(xiàn)李某甲、李某乙已于主臥室內(nèi)死亡。經(jīng)法醫(yī)鑒定，二被害人無機械性損傷和常見毒物中毒致死的依據(jù)，不排除因脫水、饑餓、疾病等因素死亡。

這個案例隨后以“女子將倆幼女鎖房間月余致其餓死”的話題形式?jīng)_上熱搜，引起人們震驚感慨之余，也充滿了各種不解：是什么讓偉大的母愛在這里消失不見，而留下了如此遺憾傷痛？

在這個案例里，有跡可循的是這個母親沉溺毒品，為了吸食毒品，揮霍用于照顧生活的救助金，竟然不計后果地將缺乏生存能力的兩幼小生命鎖在房間，直至月余后被他人發(fā)現(xiàn)！

那么，毒品究竟有什么樣的“魔力”？在這樣的案例里究竟起著怎樣的作用？我們今天就來聊一聊毒品以及它的“成癮性”。

一、什么是毒品？

首先我們必須很嚴肅正式地去了解一個概念，關(guān)于“毒品”的定義：

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第357條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

在這個定義中，這些被納入毒品范疇的物質(zhì)都具有一個特點——“能夠使人形成癮癖”。就是通俗來講，會讓人成癮。

二、吸食毒品為什么會成癮？

什么是“成癮”？就是人的身體和/或心理上對毒品產(chǎn)生依賴，渴望能夠繼續(xù)使用，即使明知繼續(xù)使用會帶來明顯問題影響，還是不顧一切地通過各種行為去獲得使用。

為什么會產(chǎn)生依賴？

這種情況跟我們的大腦構(gòu)成以及毒品的藥理特性有關(guān)。

1954年兩個科學(xué)家在做實驗時，偶然發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象，用電刺激實驗老鼠的腦，這本來是一個通常被認為懲罰性的操作，但老鼠非常樂于接受，甚至以500-5000次的速率瘋狂踏壓電刺激的杠桿，連續(xù)地進行自我刺激。之后的研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)存在一個“愉快中樞”，能夠在一定刺激作用下產(chǎn)生快感，形成獎賞效應(yīng)。老鼠通過踏壓杠桿，產(chǎn)生電刺激獲得快感，這種電刺激產(chǎn)生的快感的強度比一般生理需求（如食物、水）帶來的快感要強很多。有兩位科學(xué)家進行了另外的研究，讓實驗動物選擇電刺激或者食物和水，動物往往選擇的是電刺激，即使餓死渴死也在所不惜。這反映了腦內(nèi)獎賞系統(tǒng)被激活后的兩大特點：強烈的獎賞作用以及缺乏滿足感，老鼠為了獲得電刺激帶來的強烈快感，甚至放棄食物和水，永不滿足，至死不惜。

腦內(nèi)的“愉快中樞”產(chǎn)生快感依靠的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么？比較主要的是一種被叫做“快樂物質(zhì)”的多巴胺，它能幫助傳遞興奮、愉快等信息。當(dāng)我們做一些愉快事情的時候，我們腦內(nèi)的多巴胺分泌就增多，作用于“愉快中樞”，讓我們產(chǎn)生開心快樂的感覺。比如肚子很餓的時候吃到了美食、工作表現(xiàn)優(yōu)秀拿到了一大筆獎金、表白成功戀愛順利等等。一些形式程度的獎賞效應(yīng)（比如食物、水、性等），可以起到幫助我們?nèi)祟惐４鎮(zhèn)€體、延續(xù)生命、繁衍種族等作用。

各種物質(zhì)對“愉快中樞”刺激產(chǎn)生的快感強度不一，以海洛因、嗎啡、甲基苯丙胺(冰毒)、可卡因等毒品產(chǎn)生的多巴胺快感刺激及獎賞作用最強烈，尤其易激活大腦的獎賞系統(tǒng)，使人不斷產(chǎn)生再次擁有這種快感的渴望，甚至為此不惜一切。

三、毒品成癮對人有哪些影響？

1.毒品使用需求量的增加

正如好吃的食物經(jīng)常吃，也就沒覺得那么好吃了，加薪的時間長了，加薪帶來的快樂也就淡了，人體對刺激會有適應(yīng)性。毒品使用的時間長了，身體就產(chǎn)生耐受性了，就沒辦法體驗到開始時那么強烈的快感了，為了想要獲得以往程度的快感，就要不斷增加用量。毒品在帶來快感的同時，對身體有很多有害的影響，會影響我們的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等。毒品用量過度時，容易導(dǎo)致中毒，出現(xiàn)血壓波動、心跳異常等生命危險，伴隨精神錯亂、幻聽、妄想等產(chǎn)生的危險動作以及意外后果。

2.毒品使用的無法停止

人體大腦內(nèi)多巴胺的產(chǎn)生本來處于一個穩(wěn)定的內(nèi)平衡狀態(tài)，毒品是一種外來物質(zhì)，它以一種強悍的勢態(tài)闖入我們的大腦內(nèi)，就把原有的內(nèi)平衡給破壞了。大腦對多巴胺的生產(chǎn)開始懈怠，人體的快感開始變得依靠外源的物質(zhì)刺激供給，自身供應(yīng)萎縮，大腦的獎賞系統(tǒng)就被外源物質(zhì)綁架了，一旦切斷外源供應(yīng)，就會產(chǎn)生多巴胺供給危機，人體就會表現(xiàn)出戒斷反應(yīng)，比如惡心嘔吐、渾身疼痛、流涕流淚、發(fā)冷發(fā)熱、焦慮恐懼等，這些痛苦不適使人難以忍受，痛不欲生，于是無法停下吸食毒品的步伐。

3.毒品使用對大腦的損害

現(xiàn)代的科學(xué)研究已經(jīng)提供了各種明白清楚的證據(jù)，表明毒品對我們神經(jīng)系統(tǒng)的毒性是確定的和明顯的。長期使用毒品會損害我們的腦細胞，用儀器掃描大腦會發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)的萎縮。

大腦結(jié)構(gòu)被破壞，就無法正常行使各種精神心理功能了。情緒功能紊亂，容易有負性的情緒，情緒調(diào)節(jié)障礙，情緒變得不穩(wěn)定；行為控制能力變差，容易發(fā)脾氣，沖動，有攻擊暴力行為；決策判斷異常，只看到眼前，對長遠結(jié)果和損害漠視，追求眼前的獲益、當(dāng)下的滿足，所以毒品使用者中會常常見到即使“家財散盡、家破人亡”也要滿足當(dāng)下毒癮的情況。

四、毒品成癮后有什么戒除方法？

毒品成癮的治療是一項復(fù)雜的工作，需要專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人員的努力。毒品成癮涉及到個體先天的遺傳素質(zhì)、后天的成長經(jīng)歷、家庭社會環(huán)境等多方面因素的影響。治療一般包括三個方面：

1. 生理脫毒

就是通過藥物和非藥物方式，幫助消除或減輕停止使用毒品后出現(xiàn)的身體上的戒斷反應(yīng)，恢復(fù)到脫離毒品后的正常生理平衡狀態(tài)。

2. 心理康復(fù)

就是處理與毒品成癮相關(guān)的個體心理、家庭社會環(huán)境因素，幫助克服心理上的依賴，控制心理上的渴求。

3. 重返社會

主要是通過家庭社會的關(guān)愛支持，幫助改變生活方式，預(yù)防復(fù)吸。

五、怎樣遠離毒品？

1.增強識毒辨別能力

隨著新型毒品種類的不斷增加，除了常見的毒品外，有的通過改變包裝、外形等，變得具有欺騙性和誘惑性。比如外在形態(tài)為粉末狀的，很多就用奶茶、咖啡、茶葉包等包裝掩飾，沖泡后散發(fā)奶茶香味，但卻混合了冰毒等毒品成分，成癮性強，毒性很大。一定要保持一雙識毒的“火眼金睛”，不輕易掉入陷阱。

2.杜絕對毒品的好奇心

很多毒品成癮者都是懷著好奇僥幸心理由嘗試吸毒并逐漸成癮的。也許你覺得只使用一次毒品不一定會成癮，但絕大多數(shù)第一次嘗試毒品的人，后面還會嘗試第二次、第三次，然后逐漸成癮。有研究已經(jīng)提示了，“好奇”是最多的初次吸毒原因，所占的比重甚至超過了三分之二。千萬不要為了好奇、尋求刺激而開始觸碰沾染毒品。

3. 培養(yǎng)良好的心理行為模式

建立良好的生活習(xí)慣，杜絕不良嗜好，遇到生活挫折，學(xué)會使用合適的應(yīng)對方式，避免為了消除憂愁煩惱，而從毒品使用中尋求暫時的解脫。

請時刻保持警醒，如果我們用毒品按下了“愉快按鈕”，我們還能否停止對這種愉快的渴望和追求？不要渴望人生永遠充滿快感，毒品快感的代價是我們寶貴的生命和無法重來的人生。

作者：上海市徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師秦金梅

指導(dǎo)：上海市徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師占歸來