近年來,隨著高分辨率B超的廣泛應(yīng)用,甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的檢出率日益增加。2010年全國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),直徑超過5mm的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達12.8%。出于對良性結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險擔(dān)憂,越來越多人談"甲狀腺結(jié)節(jié)"色變,甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)量日益攀升。但真的需要那么多人開刀么?今天,瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌發(fā)布最新科研成果,證實良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌無關(guān)。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)是否會演變成癌,針對這一社會與醫(yī)學(xué)問題,瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌研究團隊聚焦于最常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌,即腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌,利用全外顯子組與轉(zhuǎn)錄組測序的方法對127個腫瘤進行深入研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌都有基因突變,但兩者在遺傳進化上完全不相關(guān)。所以良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌不可能一個是疾病前期,一個是疾病后期。
瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王衛(wèi)慶解釋說,他們的研究發(fā)現(xiàn),腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌這兩個疾病是完全不同的進化點,也就是它們的基因突變是不一樣的。演變的過程是兩條通路,就是癌有一條通路是從正常組織演變到甲狀腺癌,結(jié)節(jié)是由正常組織演變到甲狀腺結(jié)節(jié),而甲狀腺結(jié)節(jié)并不會轉(zhuǎn)變成甲狀腺癌。
對于怎樣確診是甲狀腺良性結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌,專家表示,目前主要依賴甲狀腺B超,必要時可進行細針穿刺檢查。當(dāng)良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難的時候,應(yīng)該引入突變基因檢測,以提高診斷的準(zhǔn)確率,減少不必要的檢查與治療,尤其是手術(shù)。
此外研究還證實,與其他惡性腫瘤相比,絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌突變基因數(shù)目較少,在遺傳進化上講惡性程度并不是很高。因此,甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱中有一個"癌"字,但其在活性上均沒有想象中的危險。所以患者不用過渡恐慌,只要遵循正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議,適度治療即可。
(看看新聞Knews記者:霍云 實習(xí)編輯:王怡翾)
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