前不久，《上海市老年人權(quán)益保障條例修正案（草案）》公開征求意見，其中對意定監(jiān)護實施內(nèi)容的細化引人關(guān)注。意定監(jiān)護，就是成年人在意識清醒時自己選好監(jiān)護人，一旦失能失智的話，確保有人能為他履行人身照護、醫(yī)療規(guī)劃、財產(chǎn)處理等監(jiān)護職責(zé)。上海2020年就率先設(shè)立了專門從事意定監(jiān)護服務(wù)的社會組織，探索至今也有5年了。那么，余生托付“陌生人”到底靠譜嗎？

每次費超來養(yǎng)老院探望88歲的樊爺爺，老人總會穿得“山青水綠”。兩人并沒有血緣關(guān)系，但相處聊天就像爺孫倆。其實老樊是孤老，而費超所在的“盡善社會監(jiān)護服務(wù)中心”是老人的意定監(jiān)護人。

“意定監(jiān)護”這個概念在2012年被寫入法律，2021年實施的民法典也納入了這一制度設(shè)計。簡單來說，就是讓一名成年人可以在意識清醒時，為自己選一位“未來監(jiān)護人”，這個“未來監(jiān)護人”可以是個人，也可以是組織。2020年，“上海閔行區(qū)盡善社會監(jiān)護服務(wù)中心”成立，就專門為社會上有需要的群體提供意定監(jiān)護服務(wù)。

前些年，老樊曾因突發(fā)中風(fēng)被緊急送醫(yī)，搶救過程中，老樊已人事不省，是費超他們這些“盡善”機構(gòu)的社工幫老人做了各自醫(yī)療決定?！鞍胍?，小費追到中山醫(yī)院，我一條命這才救回來，我很感激的?！被貞浧甬?dāng)時兇險的一幕，老樊至今心有余悸。說著說著，他的眼中還會泛起淚光。

平時，費超會不時來探望老樊，帶他出養(yǎng)老院，去外面兜兜風(fēng)，陪他理發(fā)、吃飯、買東西，就像家里的小輩一樣陪伴老人。

在意定監(jiān)護的服務(wù)內(nèi)容中，醫(yī)療服務(wù)和日常探視照管是占比最大的兩塊。除了孤老外，咨詢盡善機構(gòu)及已簽約的服務(wù)對象中，還有四成老人有直系親屬，其中有六成有子女，這些子女有的在海外，突發(fā)情況難以隨叫隨到；有的是因家庭關(guān)系破裂，跟老人聯(lián)系不多，還有的是子女本身有傷殘，無法照顧老人。

76歲的沈阿姨獨居上海，兒子則工作和生活在澳門。2020年時，沈阿姨因為腰部需要做手術(shù)，只能讓兒子特地請假飛回上海來簽字。“當(dāng)時他請假請不出呀，只有四天，飛回來簽個字又要飛回去?！鄙虬⒁桃庾R到這樣不行，于是在跟兒子商量后，決定為自己找家意定監(jiān)護機構(gòu)，“以后年紀大了，這種需求總歸會越來越多的?！?/p>

后來，沈阿姨與“盡善”機構(gòu)簽訂了意定監(jiān)護協(xié)議，同時，她還簽下了一本經(jīng)過公證的醫(yī)療預(yù)囑，里面詳細列明了當(dāng)她需要接受各類醫(yī)療服務(wù)時的選擇。

2022年，沈阿姨做膽囊手術(shù)時，就由費超簽字、陪夜，兒子無需再往返奔波。她還在普陀區(qū)公證處預(yù)存了一筆專款專用的資金，確保在搶救或者昏迷情況下能支付相關(guān)醫(yī)療、照護費用。最近，沈阿姨又打算找一家養(yǎng)老院入住，而過程中的所有事務(wù)也全部是由意定監(jiān)護人“盡善”機構(gòu)來辦理的。

而作為被委托的監(jiān)護機構(gòu)，也需要以老人利益最大化為出發(fā)點去幫客戶辦好事。上個月，一對簽約的九旬老夫妻，希望就護理費漲價問題與養(yǎng)老院談?wù)?。費超和伙伴們出面與院方協(xié)商了三次，最終，為老人爭取到了一個可接受的結(jié)果?！拔覀儠M力為他們爭取應(yīng)有的權(quán)益保障和政策福利。在我們看來，監(jiān)護這件事，它不是一門生意?！辟M超說。

要為老人做好意定監(jiān)護服務(wù)，不僅需要工作人員有愛心、耐心，同時在法律、醫(yī)療等方面也要具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)性。直到目前，盡善仍是上海唯一專門從事此類服務(wù)的社會組織，目前也只有六名社工，他們對接咨詢的案例超過200例，最后建立監(jiān)護服務(wù)關(guān)系的老人在50位左右。

上海市養(yǎng)老服務(wù)和老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會專家咨詢委員會主任殷志剛指出：“專業(yè)的人員還是缺少的，特別是懂法律知識、具有社會公信力的社會組織，所以很難一下子成立。畢竟是涉及到司法的方方面面，實踐過程應(yīng)該還是比較嚴謹?shù)??！?/p>

而前來咨詢的老人平均年齡都在76歲，可以預(yù)見的是，未來五到十年內(nèi)，相關(guān)需求還會明顯增加。

業(yè)內(nèi)人士也希望，能有更多的第三方社會監(jiān)護組織出現(xiàn)，為老人們提供更多養(yǎng)老服務(wù)選擇。費超坦言：“我可能服務(wù)100個老人就是一個上限了。那可能當(dāng)我沒有找到第7個社工的時候，我可能就不會去收第101個老人?？赡芪磥碇萍s這件事情的發(fā)展，就是這樣一個情況。”

普陀公證處公證員李辰陽表示：“對于監(jiān)護的需求方這個群體來說，可供他挑選的也太少了。我們是希望每個區(qū)有那么一到兩家吧?！?/p>

隨著社會老齡化程度加深，意定監(jiān)護制度的存在，讓一些有現(xiàn)實需求的人群有了自主規(guī)劃余生的托底工具。不過目前，類似的專業(yè)監(jiān)護服務(wù)組織仍然屈指可數(shù)，有意愿、有能力從事相關(guān)工作的人員有較大缺口，實踐中可能涉及到成本、風(fēng)險的相關(guān)細則，還有待進一步確認和完善。據(jù)了解，年內(nèi)上海有望出臺相應(yīng)文件，對相關(guān)內(nèi)容進行明確。