巴塞羅那當?shù)貢r間8月27日下午14：15，國際心血管2大頂級學(xué)術(shù)會議之一——歐洲心臟病學(xué)會年會（European Society of Cardiology Congress ESC2017）傳來消息：作為今年唯一入選最新突破性研究專場（Late Breaking Science, LBS）的中國研究，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心內(nèi)科何奔教授團隊主持的EARLY-MYO-I成功入圍本屆大會學(xué)術(shù)委員會早先公布的LBS專場重點關(guān)注（Highlight）名單。據(jù)悉，該研究的相關(guān)學(xué)術(shù)論文已被心血管病學(xué)國際權(quán)威雜志《循環(huán)》（Circulation）接收并獲得同期重點編輯評論，將與本屆大會同步發(fā)表。    

巴塞羅那當?shù)貢r間8月27日下午，這一年度盛會最受矚目的學(xué)術(shù)專場——最新突破性研究專場（Late Breaking Science, LBS）匯聚了來自世界各地的專家學(xué)者，能夠容納5000余人的會場座無虛席，大家都翹首以盼即將在大會上發(fā)布的今年全球范圍內(nèi)為心血管領(lǐng)域未來發(fā)展帶來重大突破的學(xué)術(shù)成果。當?shù)貢r間下午14：15，何奔教授攜EARLY-MYO-I最新研究成果登上了2017年ESC的LBS發(fā)布講臺。EARLY-MYO-I是一項前瞻性多中心隨機對照研究，旨在比較“溶栓后早期介入治療（AF-PCI）”與“直接介入治療（PPCI）”兩種治療策略，對于發(fā)病6小時內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的療效和安全性。何奔教授現(xiàn)場發(fā)布的研究結(jié)果表明：對于癥狀發(fā)作6小時內(nèi)、介入治療相關(guān)延遲超過1小時的STEMI患者，與現(xiàn)有指南推薦的優(yōu)先直接介入治療相比，先給予半量阿替普酶溶栓，溶栓成功后3-24小時行早期介入治療兩者具有相似的療效和安全性，先溶栓再介入甚至比直接介入治療獲得了更優(yōu)異的心外膜和心肌再灌注水平，臨床硬終點也有改善的趨勢，雖然沒有達到統(tǒng)計學(xué)意義。

急性心梗病人如果沒有條件做直接介入治療，應(yīng)該如何處理？溶栓后早期介入治療與直接介入治療的療效是否相同？數(shù)據(jù)顯示，我國每年有50萬新發(fā)急性心肌梗死患者,嚴重威脅國民健康。心肌梗死的搶救原則是“時間就是心肌，時間就是生命”，早期再灌注治療，即盡快恢復(fù)心臟的血流供應(yīng)是根本。傳統(tǒng)的再灌注治療方法有兩種，溶栓治療和介入治療。前者是通過靜脈給予溶栓藥物達到減輕或消除心臟冠狀動脈內(nèi)血栓的效果，后者則是直接在冠狀動脈狹窄或閉塞處運用支架或球囊擴張，從而使血流再通。由于直接介入治療的療效較單純藥物溶栓可靠，再次梗死的發(fā)生率較低，故隨著心臟介入技術(shù)和器械的發(fā)展，直接介入治療策略逐漸成為STEMI治療的主要治療方案，也是國內(nèi)外治療指南的I類推薦。然而，不同于嚴格條件限制的臨床研究，現(xiàn)實醫(yī)療場景常常復(fù)雜多變，以我國為例，由于疆域廣闊、山區(qū)偏遠地區(qū)占比大、經(jīng)濟發(fā)展不均衡、醫(yī)療資源分布不平衡等多方面原因，我國STEMI患者接受直接介入治療的比例不到1/10，而這部分接受了介入治療的患者中，又有很大一部分不是在指南規(guī)定的時間窗口內(nèi)接受及時的治療。因此，真實世界中有很多患者在等待介入治療的過程中錯失了及早再灌注的最佳時機。這也就是我國盡管介入治療明顯增長，急性心肌梗死總體死亡率沒有相應(yīng)降低的原因。

針對這個臨床亟需解決的重要問題，何奔教授帶領(lǐng)仁濟心內(nèi)科團隊自2011年起開展了系列研究，在國內(nèi)率先提出了“溶栓后早期介入治療”的新策略，有機結(jié)合了藥物溶栓治療的“快”和直接介入治療的“穩(wěn)”，為無法獲得及時再灌注治療的心肌梗死患者提供了更優(yōu)的治療選擇。在前期研究成果的基礎(chǔ)上，仁濟心內(nèi)科聯(lián)合國內(nèi)7家心血管中心實施了EARLY-MYO-I研究。此次最終研究成果的發(fā)布，證明了“溶栓后早期介入治療”策略的有效性和安全性，立體強化了對整個心肌梗死搶救過程的認識，提出了因地制宜、因時制導(dǎo)，根據(jù)不同國家地區(qū)、不同地理交通條件，不同經(jīng)濟發(fā)展水平、不同技術(shù)可及性的情況，采取最有益于患者的治療策略的醫(yī)療理念，對世界范圍的心肌梗死救治都具有重要的學(xué)術(shù)意義與現(xiàn)實意義，因此該研究在會議預(yù)告階段就受到了國際心血管界的廣泛關(guān)注和高度評價。在當前我國大力發(fā)展胸痛中心的背景下，EARLY-MYO-I的研究成果將有助于各級心血管醫(yī)師更好地理解急性心肌梗死的救治策略選擇，同時也為未來我國心肌梗死分級醫(yī)療資源布局和網(wǎng)絡(luò)化救治體系的建設(shè)提供了重要的循證參考依據(jù)。

（看看新聞Knews記者：袁蕙蕓 霍云  實習(xí)編輯：吳一凡）