“方艙醫(yī)院的建設(shè)，

在防與治兩個方面，

發(fā)揮了重要的、不可替代的作用，

也為今后應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、

應(yīng)對重大災(zāi)情疫情，

迅速組織擴充醫(yī)療資源

創(chuàng)造了一種新的模式。”

“方艙醫(yī)院，

也將寫在武漢

寫在湖北，

甚至寫在中國

抗擊新冠肺炎疫情的史冊上?！?/p>

2月3日，是一個值得銘記的日子。

在這天下午的會議上，面對武漢新冠肺炎疫情的嚴(yán)峻形勢，中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰建議征用大型場館建設(shè)能夠大量收治、隔離患者的方艙醫(yī)院。

中央指導(dǎo)組當(dāng)即拍板，武漢市當(dāng)晚開建。

3月10日，方艙醫(yī)院完成使命，全部“休艙”。此時，武漢每日新增確診人數(shù)已從高峰期的四位數(shù)甚至五位數(shù)，下降到二位數(shù)。

一個月來，武漢的方艙醫(yī)院實際開放床位13000多張，累計收治患者12000多人?！拔錆h的新冠肺炎患者每4人就有1人是在方艙醫(yī)院治療的，方艙醫(yī)院做到了‘零感染、零死亡、零回頭’。”國家衛(wèi)健委主任馬曉偉說。

王辰認(rèn)為，“（方艙醫(yī)院）用最快的速度，最小的社會成本，達(dá)到迅速大幅度擴大收治容量的目的，非至善之法，但確是解決收治主要矛盾的現(xiàn)實之策?！?/p>

王辰院士稱，方艙醫(yī)院是關(guān)鍵時期的關(guān)鍵之舉。 （新華社 圖）

“多方求助，一床難求”

2020年一上來，就糟糕透頂。

在矗立于江河縱橫之上、坐擁千萬人口的超大城市武漢，情況不只是糟糕，間有恐慌和絕望。

“封城”次日，除夕之夜，一位發(fā)熱超過4天的患者說，去過多家醫(yī)院均未收治。因需隔離，無奈只能坐在街頭?！鞍盐谊P(guān)起來都可以，我不知道還能去哪里?！?/p>

同一晚，武漢市民何永祥在家里暈倒了。送到漢口醫(yī)院，接診醫(yī)生指著過道里的病人搖了搖頭，“實在不能收?！贝竽瓿跻唬捏w溫躥升至39度。武漢市第六醫(yī)院將其列入高度疑似名單，但依舊沒有床位。

5天后，家人多方求助，才給何永祥覓得協(xié)和醫(yī)院的一張床位，次日他即確診，醫(yī)生同時囑咐，“要做好心理準(zhǔn)備。”2月2日，何永祥在被轉(zhuǎn)院的路上過世。

此前，何永祥的妻子、兒子也出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，不久被確診。

甚至有感染者自覺救治無望，走上絕路。

一個個有恙的生命，坍縮成一個個沒有溫度的點，將統(tǒng)計數(shù)據(jù)的曲線日日抬高。

2月2日，武漢新增確診病例首次破千，達(dá)到1033例。以后17天內(nèi)，這一數(shù)據(jù)一直維持在四位數(shù)，臨床診斷病例歸入時一度破萬。

同一天，武漢26家定點醫(yī)院一共開放床位7259張，但已用床位7332張。

病人就醫(yī)數(shù)量“井噴式”增長，遠(yuǎn)超醫(yī)療資源負(fù)荷極限。

大量確診、疑似、密接人員居家隔離，既引發(fā)了一場求治難的生命危機，也成了疫情“內(nèi)防擴散”的一大障礙。何永祥類的家庭聚集式感染悲劇，時有爆出。

彼時，武漢的疫情形勢，被形容為“不是嚴(yán)峻，是非常嚴(yán)峻”，傳播源沒有得到有效控制，“內(nèi)防擴散”、“應(yīng)收盡收”的目標(biāo)看起來甚至漸行漸遠(yuǎn)。

院士獻(xiàn)策，方艙落地

2月1日晚，王辰乘坐高鐵抵達(dá)武漢。

“知道情況緊張，但不知道武漢已到這個程度了?！闭驹诮稚希芫每床坏饺?，天氣接連陰雨，接觸的人普遍焦慮，不時有極端社會事件的消息傳出，“感覺整個社會停滯了?！?/p>

在當(dāng)?shù)卣{(diào)研后，王辰向中央指導(dǎo)組提出方艙醫(yī)院之策，當(dāng)天即被采納。

2月3日晚上，武漢市首批改造的三家方艙醫(yī)院連夜動工，王辰也趕赴各個現(xiàn)場以專業(yè)建議指導(dǎo)改造工作。

次日上午，一直 “釘”在湖北的中央指導(dǎo)組組長、國務(wù)院副總理孫春蘭趕到正在進(jìn)行改造的方艙醫(yī)院實地考察，要求抓緊做好救援隊進(jìn)駐前的各項準(zhǔn)備工作。

連夜改造方艙醫(yī)院的工人蹲下休息。

此時，中央指導(dǎo)組調(diào)動國家醫(yī)療救援隊22支方艙支援隊伍星夜趕往武漢。幾天內(nèi)，上萬名醫(yī)務(wù)人員便進(jìn)入方艙醫(yī)院，開展診療工作。方艙醫(yī)院幾乎是“邊建設(shè)、邊接收、邊治療”。

征用大型場館改造為方艙醫(yī)院，有三個優(yōu)點：其一，大容量，可提供大量的床位；其二，高速度，短時間即可建成，可以“救急”；其三，低成本，放置床位、配備一些緊急的醫(yī)療設(shè)備即可投用，且開放病區(qū)里醫(yī)護(hù)人員可以照看大批患者。

與此同時，武漢也開始實行新增定點醫(yī)院，改造隔離治療點和觀察點等一攬子措施。

方艙醫(yī)院的定位是收治有自主生活能力的輕癥確診患者，王辰將其作用比喻為“關(guān)掉溢水的龍頭”。

彼時，大量輕癥患者滯留于家庭、社區(qū)、社會，此類人群的活動性大，造成的傳染也更廣泛。因此，將輕癥患者集中收治于方艙醫(yī)院，可以隔離傳染源，切斷傳播途徑?！八堫^不關(guān)，再怎樣拖地，水也拖不干凈”。

王辰說，輕癥患者只要能夠獲得一定的規(guī)范治療，就可治愈出院。在方艙醫(yī)院中，患者的病情得到監(jiān)測，如轉(zhuǎn)為重癥，會被及時發(fā)現(xiàn)，快速轉(zhuǎn)入條件更加完備的定點醫(yī)院治療。

三大擔(dān)憂，迭次破解

影響成敗的，有時就在細(xì)節(jié)。

2月6日凌晨冒雨從醫(yī)院轉(zhuǎn)入武昌方艙醫(yī)院的一位患者回憶，起初病床沒有通電，只能提供照明；晚上睡覺冷，白天飯和藥沒有按時提供；廁所在室外，需要走兩三百米；也沒有給病人洗澡的地方。

2月10日零點，兩位工作人員在首批啟用的武漢江漢方艙醫(yī)院門口值勤。

當(dāng)天，就有方艙內(nèi)患者情緒焦慮，在里面踢、摔東西的視頻在網(wǎng)絡(luò)上流傳。

王辰也頗為焦急， “把住在醫(yī)院的病人轉(zhuǎn)到方艙，由奢入簡難，病人當(dāng)然不高興?！?/p>

對于方艙醫(yī)院，一度有三大問題縈繞在人們腦海：一是患者是否愿意入住方艙醫(yī)院；二是患者是否會交叉感染；三是是否會形成群體性事件。

對于前兩個問題，王辰比較篤定。

他更希望把方艙醫(yī)院定位為方艙庇護(hù)醫(yī)院，庇護(hù)和收治那些未能入院的患者。“只要能避免對家人傳染，能夠得到及時的醫(yī)療救治，只要能夠在病情加重時及時轉(zhuǎn)至條件更好的定點醫(yī)院，大家都會愿意來的。”

至于交叉感染的問題，方艙收治的患者必須核酸檢測為陽性，所有收到方艙的病人都感染的是同一病原，所以就新冠肺炎來說不存在交叉?zhèn)魅镜膯栴}。

防交叉感染主要是要避免流感等其他類傳染病的傳播，對策是對所有進(jìn)艙患者都會提前進(jìn)行流感抗原篩查，結(jié)果為陰性才可以收入方艙。此外，“方艙里面的人都要求戴口罩，對防止其他呼吸道傳染病，也能起到一定的隔絕作用?！?/p>

第三個問題是個復(fù)雜的社會問題?！皬纳鐣W(xué)角度，方艙醫(yī)院實際上是輕癥患者社區(qū)，社區(qū)包括生活、醫(yī)療等部分。如果醫(yī)護(hù)人員與患者，患者之間相互協(xié)同互助，便不會形成群體性事件，反而能形成一種和諧的社區(qū)生活?！?/p>

因此，王辰向武漢市委、市政府建議，在方艙醫(yī)院內(nèi)建立臨時黨委、患者中建立黨支部，做好患者思想工作，組織患者在方艙住院期間關(guān)懷互助，配合醫(yī)務(wù)人員做好治療和病情監(jiān)測?？稍诜脚撫t(yī)院內(nèi)懸掛起國旗、黨旗，激發(fā)全體患者的公民意識，黨員的先進(jìn)覺悟，與國家共克時艱。

這一建議起到了良好的效果。

一位方艙內(nèi)的患者表示，臨時黨支部成立后，會收集病人的需求，向有關(guān)方面反饋。比如病人普遍反映的不能洗澡問題，院方連夜施工，安裝了兩個集裝箱供給病人洗澡。此外，臨時黨支部還會組織一些病友幫助醫(yī)護(hù)、保潔員搬東西、拖地。

王辰設(shè)想的“社區(qū)生活”確實達(dá)成。網(wǎng)絡(luò)上、報道中，出現(xiàn)了方艙內(nèi)大量患者與醫(yī)護(hù)人員跳廣場舞、演小品的視頻，甚至還有了“讀書哥”、“魔方姐”、“復(fù)習(xí)妹”等各種“網(wǎng)紅”。

化危為機，啟鑒未來

方艙醫(yī)院的數(shù)量一直在與疫情的蔓延比拼速度。

自2月13日起，武漢新增確診病例一直高企在四位數(shù)甚至不時躍升破萬，方艙醫(yī)院也按著一天半一所的節(jié)奏不停新建。

率先建成的三家方艙作為樣板，成為國家衛(wèi)健委制定《方艙醫(yī)院工作手冊》的藍(lán)本。曾參與支援這三家方艙的一些醫(yī)療隊也被整建制抽調(diào)到其他方艙，將成熟經(jīng)驗運用到新的戰(zhàn)場。

方艙醫(yī)院的“拐點”迅速到來。

隨著方艙醫(yī)院大量地收治隔離患者等措施的推行，疫情逐步被制，新增確診患者大幅下降，曾經(jīng)的“人求床”已轉(zhuǎn)變?yōu)椤按驳热恕薄?/p>

3月1日，武漢市首家方艙醫(yī)院“休艙”。至10日，隨著患者的陸續(xù)出院，不多的存量患者分流至定點醫(yī)院后，武漢的方艙醫(yī)院全部“休艙”。

3月9日下午，江漢方艙醫(yī)院西廳卷閘門緩緩落下，工作人員送走最后一批出艙患者后，鞠躬“謝幕”。

國家衛(wèi)健委醫(yī)管中心副主任翟曉輝解釋了為何是“休艙”， “下一步隨著疫情變化，還是先收治到定點醫(yī)院去；定點醫(yī)院如果解決不了，我們再啟動方艙。”

作為深度參與SARS防治以及武漢新冠肺炎疫情防控的專家，王辰已在思考長遠(yuǎn)。“這次方艙醫(yī)院給我們提供了一個很重要的經(jīng)驗，能夠把中國巨大的公共衛(wèi)生和醫(yī)療問題，在很短的時間內(nèi)、以很小的成本解決。方艙醫(yī)院顯然是一種應(yīng)對大規(guī)模疫情的有效社會措施?！?/p>

他考慮，中國工程院可組織一個多學(xué)科的課題，研究把方艙醫(yī)院變成一種國家標(biāo)準(zhǔn)，形成一整套的城市建設(shè)方面的管理規(guī)范。未來再建設(shè)大型場館時就應(yīng)提前考慮，一旦有應(yīng)急需要，如何能夠迅速改造為方艙醫(yī)院。

比如，大型公共場所規(guī)劃建設(shè)時，預(yù)先就設(shè)計醫(yī)療應(yīng)急功能，在空間安排、場地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)、傳染病分區(qū)劃分等方面預(yù)留改造的接口、空間和設(shè)施等。這個經(jīng)驗也可以向世界推廣，成為國際上通行的城市設(shè)計要求。

“患者剛來方艙時，

對這里表示懷疑。

經(jīng)過一段時間，

大家發(fā)現(xiàn)：

方艙的生活不比家里差；

方艙的醫(yī)務(wù)人員，

不比平時自己的朋友差?！?/p>

陳玉一家三口都中招了。

她是2月1日出現(xiàn)的臨床表癥，直到9日才被送入距金銀潭醫(yī)院不遠(yuǎn)的東西湖方艙醫(yī)院，“連著幾日給醫(yī)院、社區(qū)打電話，都被告知沒有病床?！?/p>

7日，也就是陳玉確診當(dāng)天，東西湖方艙醫(yī)院（又稱武漢客廳方艙醫(yī)院）才剛剛改造完成并投用。

位于長江北岸的武漢客廳，建筑扁平橫臥地面，本是一座大型城市文化綜合體。2月伊始，火速被改造成為一家布設(shè)床位1461張的大型方艙醫(yī)院。

投用后，來自全國各地的千余名醫(yī)護(hù)人員在這里支援，累計收治患者1760名，高峰時期在艙患者達(dá)1434人。

3月7日，在啟用整一個月時，東西湖方艙醫(yī)院內(nèi)患者“清零”，并于次日“休艙”。

東西湖方艙醫(yī)院院長章軍建說，方艙醫(yī)院的患者出院，和武漢疫情形勢的好轉(zhuǎn)是同步的，“方艙醫(yī)院在這個過程中發(fā)揮了特有的作用?！?/p>

凌晨來電：緊急任務(wù)

2月4日凌晨，申健剛回到酒店準(zhǔn)備休息，就接到電話，“說武漢客廳里突然有個緊急任務(wù)?！?/p>

申健是中信建筑第五設(shè)計院的副總建筑師，掛掉電話后，隨即和團(tuán)隊趕至武漢客廳。

一行人拿著原設(shè)計圖紙在展廳里來回查看。方艙醫(yī)院雖然簡易，但須有醫(yī)院的基本流線。在分清人流、車流、物流3線后，改建團(tuán)隊返回酒店開始設(shè)計。

后續(xù)的圖紙是在施工過程中逐步改進(jìn)的。申健說，期間，王辰院士來了現(xiàn)場三次，和院感專家一起提出指導(dǎo)意見，例如：護(hù)士站設(shè)置要方便觀察病人、盡量縮短護(hù)理距離，要增設(shè)治療室等。

同一時間，武漢大學(xué)中南醫(yī)院接管方艙，協(xié)調(diào)來自上海、寧夏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、廣東、山東等地的支援醫(yī)療隊和武漢本地的醫(yī)療人員入駐方艙。

任務(wù)設(shè)定的改造周期是三天， “誰要提出推遲投用，就會面臨很大壓力?！?章軍建說。

但投用時間還是推遲了一天，醫(yī)療團(tuán)隊緊急添置急救設(shè)備、補上院感短板、進(jìn)行傳染病隔離培訓(xùn)，“這一天我們抓了，時間非常值?！?/p>

最終，武漢客廳有三個廳改造為方艙醫(yī)院，總面積達(dá)22,000平方米，相當(dāng)于三個標(biāo)準(zhǔn)足球場。

按照院感要求，設(shè)置了嚴(yán)格分離的“三區(qū)（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)）兩通道（醫(yī)護(hù)通道、患者通道）”。內(nèi)部用隔板設(shè)置了醫(yī)護(hù)站、治療室、急救室等。

此外還有垃圾暫存點、污水消毒處理區(qū)、逃生通道、物流通道等，每個廳都為患者配備有洗手盆、淋浴間和移動廁所。

開艙收人，能收先收

開艙當(dāng)日的情況，中南醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生熊忠偉還清晰地記得。

在做入艙篩查前，各個社區(qū)送來的病人已排起長隊。有患者在等待過程中就“站不住”了，醫(yī)護(hù)急忙聯(lián)系最近的醫(yī)院救治。

東西湖方艙當(dāng)天收治的數(shù)百名確診病例中，有十幾位病情較重的患者，“一定要先收進(jìn)來，再聯(lián)系定點醫(yī)院的床位?！?/p>

院長章軍建也記得，有位89歲的女患者收入后還沒躺下，心臟就驟停了，“撲上去搶救，幸好方艙里有氧氣，守住了零死亡的底線?！?/p>

熊忠偉和同事們每天反復(fù)要做的就是監(jiān)測艙內(nèi)患者病人的一些基本的生命體征，體溫、血壓、脈搏，加上查房時面對面的問診。

查完房后，醫(yī)生將病人的病情按輕重依次排序分成四級。確定后，當(dāng)班的組長醫(yī)生再對重癥病人做一遍評估。

兩個帳篷，醫(yī)療后勤

在東西湖方艙醫(yī)院外的北廣場上，矗立著多頂帳篷。

靠左的一頂棕色半圓柱形帳篷，是院方醫(yī)療指揮部；右側(cè)的一頂紅色形帳篷，是東西湖區(qū)委區(qū)政府設(shè)在這里的指揮中心。

每日一大早，院方醫(yī)療團(tuán)隊會與指揮中心的后勤保障團(tuán)隊碰頭，溝通解決各類問題：通風(fēng)供暖、水電餐食、保潔衛(wèi)生、醫(yī)廢處理……

艙內(nèi)隔板上，貼有負(fù)責(zé)保潔、水電應(yīng)急、清污與垃圾清運工作人員的電話，患者發(fā)現(xiàn)問題可及時上報。

為了讓患者能安心住下來，后勤保障團(tuán)隊設(shè)計了食譜，并優(yōu)化送餐流程，確保準(zhǔn)時派發(fā)。

在各廳中央靠近醫(yī)護(hù)站的位置，還設(shè)置了書屋、掛壁電視、微波爐、食品角、充電站等。

東西湖區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長李麗說，還為患者提供了一個APP，包含8000余條視頻、8萬冊電子圖書和42萬個音頻的數(shù)字資源。

身為老師的患者徐萍經(jīng)常光顧書屋，“不能老是刷手機，紙質(zhì)的東西讀起來更有感覺?！弊x書餓了，她會到食品角取些零食。

“食品角”擺放了牛奶、面包、餅干等以及10余個盒飯?！皳?dān)心患者錯過飯點，餓了沒東西吃?！?/p>

方艙內(nèi)設(shè)有警務(wù)室，實際上就是擺張桌子、椅子，再貼上個名條就成了?！耙环矫媸桥搩?nèi)秩序的保證，另一方面也是一個壓力的泄壓閥?！?/p>

在東西湖方艙治療24天后，陳玉康復(fù)出艙了。這么多天里，醫(yī)護(hù)、工作人員留給陳玉的印象只是穿著防護(hù)服的“白胖”。

“如果有可能，我想看看他們的真面目。”