在今天開幕的第十二屆上海國(guó)際乳腺癌論壇暨第二屆上海乳腺癌康復(fù)論壇上，論壇主席、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授透露，上海乳腺癌患者5年相對(duì)生存率已達(dá)91.8%，絕大部分罹患乳腺癌的女性都能獲得長(zhǎng)期生存。但他也強(qiáng)調(diào)，乳腺癌診治亟需推行“全程精準(zhǔn)管理”，互聯(lián)網(wǎng)+的思維和技術(shù)，將成為撬動(dòng)乳腺癌診療過程改革的重要支點(diǎn)。

較高生存率，催生新理念

上海女性乳腺癌患者五年相對(duì)生存率指標(biāo)已達(dá)到91.8%，這意味著絕大部分乳腺癌患者都可以活過5年，達(dá)到歐美先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

邵志敏教授解釋說：“我覺得至少可以說明兩點(diǎn)：一是縱向比較，上海一直瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿緊緊追趕，尤其是近年來(lái)在中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)的倡導(dǎo)下，積極推進(jìn)乳腺癌規(guī)范化的多學(xué)科綜合治療，使上海的整體診療水平提升較快；二是以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科為代表，乳腺癌多學(xué)科綜合診治模式在臨床得到成功印證，醫(yī)院目前各分期的乳腺癌患者生存率與歐美國(guó)家一流的腫瘤診斷中心報(bào)道的乳腺癌5年生存率相一致，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平?！?/p>

“罹患乳腺癌早已不是‘世界末日’，乳腺癌逐漸演變成一種可預(yù)防可管控的‘慢性病’?！鄙壑久艚淌诒硎?，大部分患者會(huì)在家里和社區(qū)走完治療康復(fù)“最后一公里”的道路。既往的就診模式，過多地聚焦于疾病治療，而忽視了術(shù)后康復(fù)和后續(xù)疾病管理等環(huán)節(jié)。

自2015年，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+的思維提出了單病種全程管理的新理念，并以微信平臺(tái)“妍康e隨訪”為理念載體，以服務(wù)健康人群和醫(yī)院治療的乳腺癌患者為核心，建成一個(gè)基于宣教、篩查、診斷、手術(shù)、決策、配藥、隨訪的信息平臺(tái)，有效地將需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)隨訪患者通過一根網(wǎng)線聚攏起來(lái)，依托一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)便能完成患者和科室權(quán)威專家的溝通渠道。

患者周女士是一名乳腺癌雌激素受體陽(yáng)性的患者，她需要接受長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療。近些年，她最直觀的體驗(yàn)就是，一個(gè)微信公眾號(hào)就可以找到專家，幫她解讀隨訪檢查報(bào)告，免去了她來(lái)回奔波醫(yī)院之苦。同時(shí)，隨訪開藥的便捷性也大大降低了她開藥隨訪的時(shí)間成本。

“乳腺單病種精準(zhǔn)全程管理，以疾病分子分型為基礎(chǔ)，秉持‘分類施治，精準(zhǔn)治療’的要求，基于科室整體架構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)二次配置，讓患者在出院后不再迷茫。利用信息化技術(shù)，為術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及遠(yuǎn)程隨訪提供了各種便捷。”在邵志敏教授看來(lái)，這不僅僅是一種流程的優(yōu)化，而是可以真正觸動(dòng)醫(yī)療服務(wù)核心改革的“互聯(lián)網(wǎng)+”的有效探索。

新武器上線，探索新模式

邵志敏教授透露，在明日舉辦的第二屆上海乳腺癌康復(fù)論壇上，一種“乳腺癌康復(fù)管理”手環(huán)將會(huì)亮相論壇現(xiàn)場(chǎng)。屆時(shí)，100位幸運(yùn)的乳腺癌術(shù)后患者在現(xiàn)場(chǎng)將會(huì)加入了此項(xiàng)名為“基于智能穿戴設(shè)備的乳腺癌患者健康管理”項(xiàng)目。此款“康復(fù)手環(huán)”將實(shí)時(shí)收集患者運(yùn)動(dòng)和睡眠等方面信息，并將數(shù)據(jù)反饋至“妍康e隨訪”平臺(tái)，形成乳腺癌康復(fù)管理與患者自我管理的閉環(huán)。

據(jù)項(xiàng)目策劃者、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任、第二屆上海乳腺癌康復(fù)論壇執(zhí)行主席鄭瑩教授介紹，持有“康復(fù)手環(huán)”的患者將在項(xiàng)目之初獲得對(duì)其生活質(zhì)量、身體成分、體脂肌肉、運(yùn)動(dòng)情況等方面的評(píng)估，形成個(gè)人評(píng)估檔案，綁定個(gè)人“妍康e隨訪”賬號(hào)。項(xiàng)目還將針對(duì)每位患者的評(píng)估情況，制定相應(yīng)的卡路里消耗“指標(biāo)”，當(dāng)康復(fù)手環(huán)使用者每天卡路里消耗情況或睡眠情況不足時(shí)，系統(tǒng)將發(fā)送溫馨提示，如提示康復(fù)患者“應(yīng)該動(dòng)起來(lái)啦！”如果長(zhǎng)期處于“不達(dá)標(biāo)”，后臺(tái)將直接介入和聯(lián)系，指導(dǎo)康復(fù)患者的生活方式，預(yù)約門診。

“越來(lái)越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，乳腺癌患者的膳食營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)、體重變化等個(gè)人生活方式相關(guān)因素與腫瘤復(fù)發(fā)、無(wú)病生存率和病死率密切相關(guān)?！鄙壑久艚淌谡f。

“超重和肥胖是乳腺癌患者預(yù)后不良的重要因素，國(guó)外大型隊(duì)列研究結(jié)果顯示，與體重不變者相比，乳腺癌患者診斷后如果體重指數(shù)增加0.5~2.0kg/m2，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高40%；增加2.0kg/m2以上，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加53%。中國(guó)的證據(jù)表明，乳腺癌患者診斷后1年半如果體重增加5kg，死亡風(fēng)險(xiǎn)將增加65%?！编崿摻淌诒硎荆舜挝覀儗⒁苿?dòng)穿戴式設(shè)備嵌入乳腺癌全程管理平臺(tái)，旨在探索并最終形成一種新的醫(yī)院平臺(tái)監(jiān)測(cè)與患者自我管理的雙驅(qū)動(dòng)模式。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：王懿輝 王廣兆 實(shí)習(xí)編輯：蔡悅揚(yáng)）