早上8點半，上海公衛(wèi)中心304會議室，由張文宏醫(yī)生帶領的市醫(yī)療救治專家組，開始了當天的第一次視頻會診。視頻另一端是正在隔離病區(qū)內(nèi)工作的主治醫(yī)生。

公衛(wèi)中心A3大樓收治著全市所有重癥和危重癥患者，他們有些做了氣管插管，有些已經(jīng)上了ECMO，每人至少需要2名護士同時看護。

來自瑞金、仁濟、六院、市一、十院和中山等三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學科的主任級專家組成“醫(yī)師天團”，駐守其中，隨時隨地準備著從死神手里搶救生命。這樣的視頻會診日以繼夜。因為重癥患者常常會出現(xiàn)炎癥風暴，而突發(fā)狀況又常常發(fā)生在夜間。

2月18日晚上7點多，瞿醫(yī)生負責的一名重癥患者血氧飽和一路下降，而血壓卻突破170。團隊給病人上了呼吸機，但情況并未好轉(zhuǎn)。調(diào)整戰(zhàn)術(shù)迫在眉睫。

瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任瞿洪平：“反復的心衰，肺部的一個滲出加重的基礎上，我們已經(jīng)做好了準備 這個病人可能需要進一步的呼吸的一個增強。”

前后方視頻會診后，專家們決定立刻上ECMO。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲：“缺氧以后各個臟器都會受到累及，本身這個肺沒有功能了，這個時候唯一有效的方法就是用ECMO。”

病房內(nèi)，醫(yī)護人員們開始ECMO植入手術(shù)。而外場專家組則全神貫注盯著監(jiān)護儀?；颊哐躏柡蛷淖畹偷?0%左右，漸漸恢復到98%，在搶救了足足4個小時后，患者終于被從死亡線上拉了回來。

穩(wěn)定病人們的生命體征只是第一步，專家們還得想辦法讓患者的肺好起來。新冠病毒肺炎的并發(fā)癥至今沒有被完全破解，任何一個疏忽都可能致命。

中山醫(yī)院心外科體外循環(huán)主任李欣，是ECMO專家。他屬于隔離病區(qū)里的“自由第六人”，專為“五大天團”提供關(guān)于ECMO的專業(yè)意見。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心黨委書記、主任王興鵬：“我們還建立了其他的相關(guān)的專業(yè)支撐的團隊，比如說ECMO團隊,比如說呼吸治療師，比如說心臟內(nèi)科的專家、立體交叉的概念、形成工作的合力?！?br/>
中山醫(yī)院感染科主任胡必杰：“ECMO使用市里面有一個要求，重大醫(yī)療決策需要市級專家組和里面ICU的專家共同討論確定，確實是非常需要的?！?br/>
比如，最普通的腹腔脹氣，會讓ECMO血流循環(huán)瞬間停滯，一旦發(fā)生，患者可能撐不過20分鐘。結(jié)合大量臨床觀察后，李欣拿出了標準化解決方案。

中山醫(yī)院心外科體外循環(huán)主任李欣：“ECMO一個核心的一個原則就是，必須要有血流引出來才能把血打回去，就是插管的位置要往心臟右心房里面多伸進去幾公分，一定要保證ECMO流量?！?br/>
就是在這樣分秒必爭的精心救護下，不少重癥患者都開始漸漸好轉(zhuǎn)，他們大多都不知道在昏迷過程中經(jīng)歷了怎樣的驚心動魄，而待到清醒后，聽到的總是鼓勵和加油。

上海交通大學附屬第一醫(yī)院急診與危重病科主任俞康龍：“大大進步啦。這只要你再摒住，拿掉這個，如果（切口）長得快，三天。樣子就和你平時一樣了。”

這些日子以來，鼓舞人心的好消息一個接著一個。但在公衛(wèi)中心，救治重癥患者的攻堅戰(zhàn)仍在繼續(xù)。

上海醫(yī)療救治組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏：“ 我們可能還會用到很多非常先進的治療的武器，幫助他的肺功能的一個恢復，攻堅戰(zhàn)事實上是非常艱苦的?！?br/>
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心黨委書記、主任王興鵬：“我們這支隊伍是在攻堡壘的，我們是在打阻擊戰(zhàn)，是在搞戰(zhàn)略，因此叫戰(zhàn)時狀態(tài)?！?br/>

（看看新聞Knews記者：周文韻 吳佳亮 包鋼 編輯：劉喻斯）