四川大學華西醫(yī)院近日成功實施亞洲首例異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術，患者術后恢復良好，移植的異體喉、氣管和甲狀腺均成功存活，功能發(fā)揮正常。而這也是全球范圍內(nèi)，第四例喉移植成功的病例。

在華西醫(yī)院住院部，患者周先生用移植的新喉嚨，發(fā)聲感謝醫(yī)護人員。該患者9年前確診為喉癌，曾進行部分喉切除術治療，今年，在術后隨訪中發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)，且范圍擴大，面臨全喉切除風險。

在我國，類似周先生這樣，因晚期喉癌行全喉切除術，而失去喉部的患者不在少數(shù)?；颊卟粌H失去了正常的喉部結(jié)構(gòu)、氣管通氣及發(fā)聲功能均會受到損害。喉移植技術給失去喉部的患者帶來了希望——通過移植健康的喉部組織和器官，保留患者的喉部結(jié)構(gòu)及發(fā)聲功能，提高患者的生活質(zhì)量。今年4月29日，在華西醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科陳飛教授團隊牽頭，多學科支持下，首次嘗試對患者實施亞洲地區(qū)首例異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術。

不同于相對成熟的肝、腎、心、肺等大器官移植，喉移植存在供體血管無法充分檢查明確、沖洗血管缺少專用灌注工具、小血管匹配、喉上神經(jīng)與喉返神經(jīng)重建、缺少抗排異藥物使用經(jīng)驗等一系列的難題。鮮有相關文獻和手術范式支持，此前在美國和波蘭僅有三例成功案例。

川大華西醫(yī)院黨委書記李正赤表示，2006年華西醫(yī)院就開始喉移植的基礎研究，從基礎研究到臨床研究 再到臨床具體應用，歷經(jīng)了17年時間。面對該高難度手術，陳飛教授團隊開展了一系列配型以及術前準備工作，并與器官移植中心、重癥醫(yī)學科反復討論，最終確定了手術方案，制定了詳盡的突發(fā)情況應對措施。 整個手術過程分為“全喉切除+甲狀腺全切除+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術”和異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植兩部分進行，兩個教授團隊密切配合，爭分奪秒爭取最好的移植效果。該手術吻合了喉移植患者和供體的6根血管、4根神經(jīng)，全程用時9個小時，相較于全球第一例喉移植手術，手術用時縮短一半。

術后經(jīng)過多學科聯(lián)合醫(yī)學管理，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，術后第三天，患者周先生便可發(fā)出簡單的單字音節(jié)；術后第九天，可發(fā)聲與人溝通。目前，患者能經(jīng)口呼吸及發(fā)音，經(jīng)口能順利咳出痰液，基本生活能自理，各項指標穩(wěn)定、恢復良好，近期就將出院。后續(xù)還經(jīng)康復訓練，吞咽、呼吸及發(fā)音功能在3~6月后，能夠恢復到最佳狀態(tài)。