正值秋冬換季，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的鼻科診室門口人頭攢動，水泄不通。

在專家門診前等候的張女士一臉焦慮。為了給女兒看病，家住蘇州的她專程帶著女兒趕來上海掛了專家門診?！拔遗畠嚎偸橇鞅茄?，而且早上起來打噴嚏，晚上睡覺撓鼻子。在蘇州看了幾次，吃了藥好些了，但現(xiàn)在換季的時候又嚴(yán)重起來，所以專門來上海找專家看看?！?/p>

“這是很典型的過敏性鼻炎?！北强浦魅吾t(yī)師李厚勇檢查之后確診，“流鼻血、打噴嚏都是由于過敏性鼻炎引發(fā)的問題。先去做一個點刺，看看小姑娘對什么東西過敏。”

過敏性鼻炎：難根治但不難控制

皮膚點刺是目前最流行的檢測過敏原的方法。醫(yī)生將塵螨、花粉、貓毛、蟑螂等18種常見的已知過敏原蛋白質(zhì)提取物少量刺入皮膚，等候20分鐘后觀察皮膚紅腫情況，紅腫明顯的風(fēng)團(tuán)就代表患者對該物質(zhì)過敏。

上海及周邊地區(qū)氣候溫和濕潤，為螨蟲滋生提供了“溫床”，導(dǎo)致這些地區(qū)塵螨過敏高發(fā)。上午測試的5名患者，全部都出現(xiàn)了明顯的塵螨過敏。

過了20分鐘，張女士帶著女兒回到了李醫(yī)生的診室。 “塵螨過敏三個加號，貓毛過敏一個加號，主要還是塵螨過敏。”李厚勇為張女士的女兒開了藥，并強(qiáng)調(diào)“先吃兩個禮拜，如果效果不明顯，再來復(fù)診”。

過敏體質(zhì)的患者，一旦過敏癥狀出現(xiàn)，幾乎將伴隨終身，很難徹底根治。但過敏性鼻炎并不像高血壓、糖尿病那樣有危及生命的可能，因此只要規(guī)范用藥，注意避開過敏原，也能得到很好的控制。但也正因為過敏性鼻炎不是傳統(tǒng)觀念上的“大病”，也使得患者往往不予重視。李厚勇研究過敏性鼻炎多年，對此深有感觸：“大部分人已經(jīng)樹立起降壓藥吃了以后不能停藥這樣的意識，但過敏性鼻炎的規(guī)范用藥還存在問題。很多患者剛吃了藥，覺得鼻子通暢一些，就立刻停藥了。事實上，炎癥的遞質(zhì)還在，停藥以后極易反復(fù)?！崩詈裼箩t(yī)生建議，患者即便在癥狀明顯緩解之后，還應(yīng)持續(xù)服藥一個星期，以便更加徹底地消除炎癥。

對于江浙滬地區(qū)高發(fā)的塵螨過敏，復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院的鼻科醫(yī)生胡俐具有豐富的應(yīng)對經(jīng)驗。作為一名鼻科醫(yī)生，她自己也只能長期忍受過敏性鼻炎的痛苦，每次在家里收拾床鋪、清理柜子時，她的過敏性鼻炎就會發(fā)作?！八晕医ㄗh所有和我一樣的塵螨過敏患者，在家里打掃衛(wèi)生時最好保持通風(fēng)，并且戴上口罩，這是比較實際的，避開過敏原的方法?！?

大部分患者通過吃藥就能控制過敏癥狀，但有一些嚴(yán)重過敏情況出現(xiàn)的病人可能就要考慮接受脫敏治療。脫敏治療類似于中醫(yī)的“以毒攻毒”，也類似于西醫(yī)上常用的疫苗——把過敏原由少到多慢慢打入患者的體內(nèi)，讓身體機(jī)能慢慢接受這種物質(zhì)，最終實現(xiàn)人與過敏原的“和解”。這是醫(yī)學(xué)界近幾年推出的一種治療方法，目前還沒有被納入醫(yī)保。再加上打針的周期很長，可能需要兩三年的時間，這使很多患者望而卻步。李厚勇認(rèn)為，盡管這不失為一個好方法，但目前來看還是很難推廣，“脫敏治療如果成功，那么就相當(dāng)于根治了你的過敏。但目前來看成功率在80%左右。如果癥狀不是非常嚴(yán)重的病人，我還是會建議他們規(guī)范服藥治療?！?/p>

難以捉摸的過敏體質(zhì)

究竟什么樣的人會得過敏性鼻炎呢？這真是一個非常復(fù)雜的問題。即便是長期和過敏性鼻炎作斗爭的李厚勇醫(yī)生和胡俐醫(yī)生也難以一言道盡。 “如果父母親其中一方有過敏體質(zhì)，那么孩子就有70%的可能是過敏性體質(zhì)。但父母都沒有的情況下，如果基因突變，孩子也未必不會得。免疫力好，也就是我們常說的體質(zhì)好的人可能是過敏性體質(zhì)，但抵抗力差的人也有可能對什么都不過敏。甚至有些人活了幾十年都沒有對某種物質(zhì)過敏，但因為免疫力下降、身體機(jī)能下降等等復(fù)雜因素，也許突然就對它過敏了。”

盡管過敏體質(zhì)看似羚羊掛角，但也并不是全無規(guī)律。在生長艾草的北方，花粉過敏的情況就比南方嚴(yán)重得多；而在溫暖潮濕的南方，塵螨過敏的患者又遠(yuǎn)大于花粉過敏的患者?！八匀绻粋€花粉過敏的人來到南方生活，他的過敏原大大減少了，他的過敏癥可能就好了；同樣地，塵螨過敏者去北方生活也是一種好方法?！痹诶詈裼箩t(yī)生看來，遷徙也不失為治療過敏的一個絕佳方案。

但有些過敏原也并不是遷徙就能夠解決問題的。由于人種不同的關(guān)系，不少白種人會對花生過敏，而這在絕大部分中國人看來是不可思議的事。

空氣質(zhì)量變差導(dǎo)致過敏性疾病高發(fā)，這是一個比較顯見的原因。但坊間流傳的“過得越講究，就越容易過敏”也并不是空穴來風(fēng)。李厚勇醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)，目前就診的患者出現(xiàn)低齡化的傾向，而且城市兒童發(fā)病率是10%，農(nóng)村兒童的發(fā)病率只有5%。與之相對應(yīng)的是，坐辦公室的白領(lǐng)遠(yuǎn)比在大自然勞動的農(nóng)民更容易過敏。

“目前有一種‘衛(wèi)生假說’支持這種現(xiàn)象。人體體內(nèi)有兩種細(xì)胞，一種與感染有關(guān)系，一種與過敏有關(guān)系。衛(wèi)生條件好了，與感染有關(guān)系的細(xì)胞活性降低，那么與過敏有關(guān)系的細(xì)胞活性就會上升?！崩詈裼箩t(yī)生稱，這是目前醫(yī)學(xué)界對過敏性疾病發(fā)病率上升的通行說法。

雖然兒童得過敏性鼻炎的人數(shù)在增加，但李醫(yī)生幾乎沒有見過兩歲以下的患者。“不管是多么嚴(yán)重的過敏患者，兩歲以前都不會發(fā)作。不過，這個原因到現(xiàn)在也還沒有搞清楚?！?/p>

過敏性疾病的疑團(tuán)還有很多，但毋庸置疑的是，有效的防范一定是必不可少的。李厚勇醫(yī)生友情提示：“常坐辦公室的白領(lǐng)，最好能夠保持辦公室通風(fēng)，夏天再熱也不能一直待在空調(diào)房里?？照{(diào)房、櫥柜，這些地方都是過敏原的溫床?！?/p>

（看看新聞knews記者：王抒靈 姜濤 實習(xí)編輯：朱佳偉）