市人社局說,上海正式啟動異地就醫(yī)住院費用結算工作,外地來滬就醫(yī)的參保人員,可憑借本人二代社保卡,按規(guī)定實現(xiàn)住院醫(yī)療費用直接結算,個人不用再全額墊付住院醫(yī)療費用后回當?shù)貓箐N。截至8月底,本市已完成8.3萬就醫(yī)關系在外省市的本市參保人員備案工作,相關二代社??ǖ陌l(fā)放工作已分步完成。
外地來滬就醫(yī)的參保人員,可以憑借本人二代社???,按規(guī)定實現(xiàn)住院醫(yī)療費用直接結算,個人不用再全額墊付住院醫(yī)療費用后回當?shù)貓箐N了。目前,本市共有449家定點醫(yī)院開通了跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算功能。
推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),讓異地就醫(yī)結算的實效早日惠及人民群眾,是黨中央、國務院出臺的一項重大民生政策,習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出了明確的要求,李克強總理在全國“兩會”上作出了莊嚴承諾。上海市委、市政府高度重視,對照國務院要求2017年9月底完成的時間節(jié)點要求,已提前實現(xiàn)全國信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
按照國家規(guī)定,外省市的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保部門備案后來滬就醫(yī),將執(zhí)行上海市相關就醫(yī)流程和管理規(guī)范,執(zhí)行上海市的醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準;住院醫(yī)療費用直接結算的起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額等,則按照參保地規(guī)定執(zhí)行。
前期,本市人力資源社會保障部門作為牽頭單位,及時進行工作部署動員,抓緊出臺文件和工作規(guī)范,已全面實現(xiàn)本市異地就醫(yī)結算系統(tǒng)接入國家結算平臺。通過指導定點醫(yī)院開展信息系統(tǒng)改造,在全市具備住院資質的41家三級醫(yī)院已全部接入的基礎上,對二級、一級醫(yī)院也抓緊接入,在規(guī)定的任務節(jié)點內成熟一家、聯(lián)網(wǎng)一家,滿足外地參保人員多樣化的就醫(yī)需求。
此外,按照“讓信息多跑步,讓群眾少跑路”的原則,為方便本市參保人員在外就醫(yī),本市加快備案工作進度、優(yōu)化備案辦法,備案工作堅持批量自動備案,減少參保人員往返折騰。截至8月31日,本市已完成8.3萬就醫(yī)關系在外省市的本市參保人員備案工作,相關二代社??ǖ陌l(fā)放工作已分步完成。
下一步,本市有關部門將繼續(xù)完善跨省異地就醫(yī)直接結算的相關系統(tǒng)開發(fā),擴大跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算的定點醫(yī)院范圍,同時加強醫(yī)療費用管理,配合參保地加強就醫(yī)秩序管理,更好地讓上海的優(yōu)質醫(yī)療服務資源服務長三角、服務長江流域、服務全國。
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