對(duì)于上海的老百姓來(lái)說(shuō)，分級(jí)診療并不陌生，特別是今年以來(lái)，專家號(hào)源下沉新政全面實(shí)施已有半年好評(píng)不斷。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市轉(zhuǎn)診量最大的是在莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今天《遇見(jiàn)更好的自己》就來(lái)認(rèn)識(shí)一位這里的家庭醫(yī)生，半年里，她幫助一位社區(qū)老人轉(zhuǎn)診了七次，這背后是怎么樣的故事？

“老糖人”錢老伯，近兩年糖尿病一直控制得還不錯(cuò)，他說(shuō)，多虧了一位好醫(yī)生?！拔?0歲開(kāi)始，有家族史，今年78歲嘛，28年了，像我們碰巧是碰到一個(gè)好醫(yī)生，胡月醫(yī)生確實(shí)是好，不是裝出來(lái)的。”

90后的胡月醫(yī)生，是莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生。3年前從復(fù)旦畢業(yè)，在華山醫(yī)院完成3年規(guī)培后，她主動(dòng)選擇扎根社區(qū)醫(yī)院，成為了一名家庭醫(yī)生，錢老伯就在她的轄區(qū)內(nèi)。了解錢老伯的病史后，胡月特意和錢老伯的老伴加了微信，讓他們有問(wèn)題可以隨時(shí)聯(lián)系。

今年4月，一次常規(guī)檢查中，錢老伯的腎功能指標(biāo)出現(xiàn)異常升高，而龍華醫(yī)院腎內(nèi)科專家近期已經(jīng)沒(méi)有號(hào)源，老兩口擔(dān)心不已，“我為了這個(gè)掛號(hào)，苦透苦透?！焙铝⒓粗鲃?dòng)幫忙，用當(dāng)時(shí)最新的三甲醫(yī)院50%專家號(hào)下沉社區(qū)的政策，順利為錢老伯約上了龍華醫(yī)院的專家號(hào)。

及時(shí)轉(zhuǎn)診后，一段時(shí)間的治療下來(lái)，錢老伯的相關(guān)指標(biāo)逐漸恢復(fù)了正常。老伴紀(jì)阿婆也算放心了：“一方面龍華醫(yī)院三甲醫(yī)院比較相信，至少肌酐沒(méi)有亂躥，還可以的?！?/p>

在專家號(hào)下沉新政發(fā)布以來(lái)，從今年4到8月，胡月所在的莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轉(zhuǎn)診總量在全市排名首位，超過(guò)2500人次，同比提升了278%。而胡月經(jīng)手的有78人次，在自家醫(yī)院排名第一。這個(gè)第一，背后是胡月對(duì)社區(qū)居民患者始終的牽掛，她手里有16位像錢老伯這樣有復(fù)雜慢性病史，需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。沒(méi)有門診時(shí)，她也會(huì)經(jīng)常去幾位老人家里串門，為他們監(jiān)測(cè)血糖和血壓。

作為家庭醫(yī)生，胡月負(fù)責(zé)的兩個(gè)小區(qū)，共有1800位簽約居民，不少人都養(yǎng)成了小毛小病就找她問(wèn)問(wèn)的習(xí)慣。錢老伯說(shuō)：“胡醫(yī)生就是我們的主心骨，在醫(yī)藥方面、或者說(shuō)醫(yī)療顧問(wèn)也好、家庭醫(yī)生也好，就是碰到這類問(wèn)題，就找胡醫(yī)生?！?/p>

而在胡月看來(lái)，讓居民能夠放心依靠她，也是因?yàn)樗兄銐虻牡讱猓@幾年來(lái)，上海一直在不斷完善優(yōu)化分級(jí)診療措施，從技術(shù)和能力上實(shí)打?qū)嵦嵘鐓^(qū)醫(yī)院的功能，來(lái)為居民們提供更靠譜的家門口衛(wèi)生服務(wù)?！凹议T口管常見(jiàn)病，重大疾病就去二、三級(jí)醫(yī)院，三年來(lái)，我一步步見(jiàn)證了這一切的實(shí)現(xiàn)，有了硬件能力的提升，剩下的就是我們家庭醫(yī)生服務(wù)能力的問(wèn)題，總之在社區(qū)醫(yī)院能干的事兒太多了?！?/p>

對(duì)此，莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)科科長(zhǎng)李云賀表示：“居民的認(rèn)可就是家庭醫(yī)生工作很大的動(dòng)力，另一部分可能就是家庭醫(yī)生自身知識(shí)體系的成長(zhǎng)，家庭醫(yī)生能為居民解決更多的一些問(wèn)題，我想他離成為更好的自己可能就會(huì)越來(lái)越近?！?/p>

上海計(jì)劃到2035年，全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到75%以上，老年人和慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到85%以上。市衛(wèi)健委也在進(jìn)行專題走訪調(diào)研，會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的相關(guān)支持政策進(jìn)行進(jìn)一步的完善和補(bǔ)充，來(lái)促進(jìn)更多居民 養(yǎng)成小病去社區(qū)首診的習(xí)慣，讓分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)更有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。

上海市衛(wèi)生健康委基層處處長(zhǎng)楊超表示：“新時(shí)代新征程，上海的社區(qū)醫(yī)院迎來(lái)高質(zhì)量發(fā)展的新機(jī)遇，我們號(hào)召?gòu)V大社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者不忘初心，砥礪奮進(jìn)，用心用情服務(wù)好社區(qū)居民?！?/p>

實(shí)際上，胡月在基層社區(qū)做家庭醫(yī)生的這么多年，見(jiàn)證著上海分級(jí)診療的不斷優(yōu)化，2018年她來(lái)到上海學(xué)醫(yī)讀研，那一年簽約居民數(shù)量為666萬(wàn)，而到了今年6月，上海全市簽約居民已經(jīng)突破1100萬(wàn)，與此同時(shí)社區(qū)打造“康復(fù)中心”、“健康管理中心”以及“護(hù)理中心”也一一實(shí)現(xiàn)，這正是胡月這樣家庭醫(yī)生的作用，在社區(qū)保障老百姓的健康。