5月12日是“國際護士節(jié)”。今年我國護士節(jié)的主題是“發(fā)展護士隊伍，改善護理服務(wù)”。俗話說“三分治療、七分護理”。如何讓慢病、腫瘤患者在所住社區(qū)就能享受到優(yōu)質(zhì)的?？谱o理？近年來，上海一直在探索嘗試讓三級醫(yī)院與基層社區(qū)實施護理“傳幫帶”。目前，部分社區(qū)醫(yī)院建議經(jīng)擁有了具備?？谱o理技能的護士。

這是魏阿婆第一次在家門口的曲陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行胸口輸液港的維護，護士小馮熟門熟路，20分鐘就做好了。魏阿婆覺得很滿意：“應(yīng)該放在社區(qū)，我現(xiàn)在70歲不到，還能跑得動，要是80歲90歲呢,?！?/p>

魏阿婆罹患子宮內(nèi)膜癌，此前在市第一人民醫(yī)院完成了手術(shù)和化療。她身上的輸液港是用來減輕藥物對血管的刺激，預(yù)計要放置5年，每個月都要維護一次。在曲陽社區(qū)，在管腫瘤患者總數(shù)達到2000人。像魏阿婆這樣，因長期治療需求，置入了輸液港(port)或中心靜脈導(dǎo)管(picc)的老人不在少數(shù)，此前，他們每周甚至每月都要去三級醫(yī)院專業(yè)維護一次，來回奔波、十分折騰。

如今，社區(qū)醫(yī)院推出相關(guān)服務(wù)，解決了部分腫瘤病人術(shù)后護理的煩惱。那么，這些?？谱o理項目此前為何沒有在社區(qū)推廣呢？

上海市護理協(xié)會調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，一方面是因為導(dǎo)管維護技術(shù)要求比較高，三級醫(yī)院護士要花5年左右才能熟練掌握相關(guān)技能，而社區(qū)醫(yī)院因為沒有臨床服務(wù)，也不提供類似培訓(xùn)。另一方面，腫瘤康復(fù)患者對社區(qū)護理的信任度不高，他們還擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院使用的耗材質(zhì)量比不上三級醫(yī)院的。患者馮先生對此就持保留態(tài)度：“它里面牽連到靜脈血管，這個不能出問題，不然很麻煩的，要稍微講究一點，一般的我不會去弄。”

據(jù)此，市護理協(xié)會認(rèn)為，比較適合在社區(qū)開展的是靜脈導(dǎo)管維護服務(wù)，而置管穿刺不太適合。于是，從2020年起，他們就聯(lián)手三級醫(yī)院開展了社區(qū)?？谱o理培訓(xùn)。社區(qū)醫(yī)院護理人員通過理論學(xué)習(xí)、臨床實操，拿到相關(guān)資質(zhì)后，就能實施相關(guān)?？谱o理。像參與試點的第一人民醫(yī)院，目前已將服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度下沉到了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院。上海市第一人民醫(yī)院主任護師邢紅表示：“從人員資質(zhì)、到管理、到他的操作流程、耗材也一樣，這樣病人他在我這里做，和到社區(qū)做是完全一樣的。”

兩年多來，虹口曲陽、松江小昆山、寶山淞南、普陀萬里和閔行梅隴的5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都相繼推出標(biāo)準(zhǔn)化靜脈導(dǎo)管維護服務(wù)，為腫瘤患者就近就醫(yī)提供便利。

市衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)還顯示，患者對傷口、造口的?？谱o理需求量更大。那么，老人臥床時常見的壓瘡護理、傷口護理、或者由于糖尿病造成的糖足護理，是否也能在社區(qū)醫(yī)院完成呢？

記者了解到，目前，華東、仁濟等多家市級醫(yī)院都已通過護理部下沉指導(dǎo)的方式，由高年資護士與社區(qū)護士結(jié)對，幫助社區(qū)醫(yī)院提升專科護理能力?！鞍詡谠趺醋o理、老年居家康復(fù)有哪些關(guān)鍵的問題要去應(yīng)對，他們在這方面的專業(yè)技能，是需要我們把技術(shù)很好地去做一個傳幫帶的?！比A東醫(yī)院護理部主持工作副主任白姣姣說。

根據(jù)十四五規(guī)劃，到2025年，上海全市注冊護士預(yù)計要達12萬人，同時要著力解決醫(yī)療機構(gòu)間護理服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分的問題，進一步提升社區(qū)醫(yī)院的護理服務(wù)供給能力。

目前，上海共有護士11.13萬人，較2020年“十三五”末期增加了8%。隨著人口老齡化程度的加深，越來越多的老人選擇居家養(yǎng)老、首診在社區(qū)，這也對基層護士的業(yè)務(wù)水平提出了更高要求。目前，除了三級醫(yī)院“傳幫帶”，衛(wèi)生部門還鼓勵取得中級職稱及以上的社區(qū)醫(yī)院護士，經(jīng)過能力培訓(xùn)，提供?？谱o理門診服務(wù)，便利患者家門口就醫(yī)。

（看看新聞Knews記者：周文韻 攝像：吳佳亮 編輯：由由醬）