這是一場(chǎng)全人類與病毒的戰(zhàn)爭(zhēng)。新冠肺炎疫情暴發(fā)，考驗(yàn)城市公共衛(wèi)生的防疫體系。

擴(kuò)容發(fā)熱門診，以織密傳染病防護(hù)網(wǎng)絡(luò)；完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，以構(gòu)筑傳染病防控的銅墻鐵壁；組建醫(yī)療救治、公衛(wèi)專家隊(duì)伍，煉就疫情防控的精兵強(qiáng)將……

人民城市人民建，人民城市為人民。擁有2400多萬(wàn)人的上海，摸索出的一系列行之有效的抗疫經(jīng)驗(yàn)，走出超大城市公衛(wèi)安全治理之路。

當(dāng)下，“內(nèi)防反彈、外防輸入”形勢(shì)仍舊嚴(yán)峻，上海繼續(xù)全面夯實(shí)抗疫舉措。

而立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，上海也已劃定目標(biāo)：到2025年，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力達(dá)到國(guó)際一流水準(zhǔn)，成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。

澎湃新聞今起推出系列報(bào)道，從發(fā)熱門診、預(yù)警體系、人才隊(duì)伍建設(shè)等層面透視上海公衛(wèi)體系建設(shè)，以期為完善體系賦能。

作為新冠肺炎疫情防控中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，上海的發(fā)熱門診是如何工作的？

在上海新冠肺炎確診病例中，60%以上是在發(fā)熱門診直接診查后確診的。發(fā)熱門診在病例“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”中發(fā)揮了不可替代的作用。
而在這次防控新冠疫情的過(guò)程中，上海建立完善發(fā)熱門診工作體系，除了擴(kuò)容發(fā)熱門診外，一系列診療流程、設(shè)備配備、消毒隔離制度一一細(xì)化，這套發(fā)熱門診建設(shè)經(jīng)驗(yàn)也被國(guó)家衛(wèi)健委推廣到全國(guó)。

中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平6月2日下午主持召開(kāi)專家學(xué)者座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障。

在上海市公共衛(wèi)生建設(shè)大會(huì)上，市委書記李強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，要聚焦體系建設(shè)和機(jī)制創(chuàng)新，狠抓工作推進(jìn)落實(shí)，使安全防線更牢固、應(yīng)急防控更高效、科技賦能更有力、支撐保障更到位。

上海發(fā)熱門診，究竟如何當(dāng)好疫情“偵察兵”？又如何在疫情中完善？澎湃新聞?dòng)浾邘闾骄科渲械牧咙c(diǎn)。

平戰(zhàn)結(jié)合，改建擴(kuò)容并行

早在疫情之初，上海就通過(guò)各大政府平臺(tái)、媒體等途徑，發(fā)布全市110家發(fā)熱門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，覆蓋16個(gè)區(qū)，包括三級(jí)、二級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。所有發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員都經(jīng)過(guò)針對(duì)性、專業(yè)化培訓(xùn)。

迅速的反應(yīng)得益于經(jīng)驗(yàn)的積累。

上海發(fā)熱門診有17年歷史，它起源于2003年非典時(shí)期。平戰(zhàn)結(jié)合，在非典之后，同樣在流感等傳染病高發(fā)季節(jié)承擔(dān)著篩查診療、分流患者等用途。

今年1月15日，上海面對(duì)突如其來(lái)的疫情，作為長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心的同仁醫(yī)院發(fā)熱門診，發(fā)現(xiàn)并上報(bào)上海首例新冠肺炎病例，并第一時(shí)間對(duì)其快速檢測(cè)、快速管控，做好隔離留觀，這對(duì)傳染病的擴(kuò)散起到了關(guān)鍵作用，也為這名患者的救治爭(zhēng)取了時(shí)間。

同仁醫(yī)院發(fā)熱門診。本文圖片除單獨(dú)署名外 澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯

同仁醫(yī)院發(fā)熱門診。

發(fā)熱門診的完善仍然繼續(xù)，更多的醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行了“升級(jí)改造”。

瑞金醫(yī)院考慮到可能出現(xiàn)的就診高峰，迅速改建發(fā)熱門診，擴(kuò)容留觀病房，緊急添置發(fā)熱門診專用CT等設(shè)備，確保發(fā)熱病人進(jìn)入診區(qū)后，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、檢驗(yàn)、檢查、取藥、治療、留觀“六不出門”的一體化管理模式。

華山醫(yī)院發(fā)熱門診，在疫情初期歷經(jīng)大刀闊斧式改建，耗時(shí)5小時(shí)平地建起空氣流通、溫度適宜的獨(dú)立急診發(fā)熱預(yù)檢，又將急診CT室開(kāi)辟為發(fā)熱病人專用CT室，并改造為負(fù)壓系統(tǒng)。

而在岳陽(yáng)醫(yī)院，5天建成一個(gè)具有中央監(jiān)控設(shè)備、10張單間隔離床位，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀及搶救車等醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全的發(fā)熱門診。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院改建過(guò)程中的發(fā)熱門診，設(shè)立了12個(gè)隔斷間，每個(gè)房間配備獨(dú)立的照明、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)。 醫(yī)院供圖

為了儲(chǔ)備足夠多的留觀病房，新華醫(yī)院僅花費(fèi)2天時(shí)間，就將一棟獨(dú)立的多功能樓改造成標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱留觀病區(qū)，對(duì)疑似患者、待排查病例“應(yīng)收盡收”。

為了讓改建完善的發(fā)熱門診在全市推廣，上海最先推出首批6家發(fā)熱門診“樣板”，常態(tài)化運(yùn)作，守牢疫情防控第一關(guān)。

從1月22日起，上海的發(fā)熱門診從110家逐步“擴(kuò)容”到117家。這117家發(fā)熱門診分布在114家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，諸如復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院還在醫(yī)學(xué)院路上建起“第二發(fā)熱門診”，診室內(nèi)設(shè)12個(gè)隔斷間，每個(gè)房間配備獨(dú)立的照明、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)，僅用4天即建成；在浦東新區(qū)人民醫(yī)院，發(fā)熱門診被分為普通和特殊兩個(gè)，在外防輸入階段，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的入境人員，直接被送入特殊發(fā)熱門診。

發(fā)熱門診建設(shè)速度之快、規(guī)模之大、配備設(shè)備之完善，目的是為了和病毒搶跑，避免交叉感染的發(fā)生，同時(shí)也降低醫(yī)務(wù)人員的感染率。

深入社區(qū)，提升檢測(cè)能力

猶如一張防護(hù)網(wǎng)，發(fā)熱門診建設(shè)的密度和廣度決定著城市的公共安全系數(shù)，發(fā)熱哨點(diǎn)則把防疫前置到社區(qū)。

3月22日，上海市衛(wèi)健委宣布，在原先117家發(fā)熱門診基礎(chǔ)上，增設(shè)182家社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)診室。

而到了5月下旬，社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)建設(shè)再次擴(kuò)容到200家，它們分布在各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，讓發(fā)熱患者診療更便捷，這道城市安全的防護(hù)網(wǎng)也意味著越織越密。

作為發(fā)熱哨點(diǎn)診室之一的延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，于4月中旬建成，哨點(diǎn)診室獨(dú)立于門診之外，患者入院后，先在門診預(yù)檢臺(tái)經(jīng)過(guò)健康碼、測(cè)溫等一系列流程，體溫一旦達(dá)到37.3℃即由專人陪同，通過(guò)污染區(qū)通道進(jìn)入發(fā)熱哨點(diǎn)診室候診，再由哨點(diǎn)醫(yī)生接診。

延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室。

除了被詢問(wèn)臨床癥狀外，哨點(diǎn)醫(yī)生還會(huì)對(duì)患者開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，患者血檢也能不出診室同步完成?！皩?duì)于明確原因引起的的發(fā)熱，醫(yī)生予以對(duì)癥治療，不明原因引起的發(fā)熱，需要配戴外科口罩，專人將患者轉(zhuǎn)診到去設(shè)立發(fā)熱門診的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，一旦出現(xiàn)疑似病例，需要第一時(shí)間上報(bào)部門?！毖蛹鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王麗華表示。

2個(gè)月時(shí)間內(nèi)，200家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室已齊齊亮相，一場(chǎng)場(chǎng)應(yīng)急演練、防控培訓(xùn)相繼開(kāi)展。

上海市衛(wèi)健委鄔驚雷則坦言，這些發(fā)熱哨點(diǎn)診室把防疫的觸角延伸到社區(qū)，與發(fā)熱門診協(xié)同，與上級(jí)醫(yī)院、所在社區(qū)形成對(duì)發(fā)熱患者的“閉環(huán)管理”。
疫情之中，與發(fā)熱門診、發(fā)熱哨點(diǎn)診室同步擴(kuò)容的還有病毒核酸檢測(cè)的能力。

“目前，除了市級(jí)疾控和16個(gè)區(qū)疾控，上海能夠開(kāi)展新冠病毒核酸檢測(cè)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已增至37家，另外還有17家第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)也在同步開(kāi)展，6月底前還將進(jìn)一步擴(kuò)容，其他二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在加速擴(kuò)建實(shí)驗(yàn)室?！编w驚雷指出。

技術(shù)防控，完善監(jiān)測(cè)預(yù)警體系

技術(shù)防疫手段層出不窮，在疫情中也為“發(fā)熱門診”建設(shè)添磚加瓦。

新華醫(yī)院發(fā)熱門診，有一套遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，醫(yī)院專家組成員無(wú)需頻繁進(jìn)入診區(qū)，就能參與會(huì)診。而有了這套系統(tǒng)，也讓留觀病房里的兒童能在心理醫(yī)生開(kāi)展對(duì)話，緩解他們的焦慮。

而在距離浦東機(jī)場(chǎng)最近的綜合性醫(yī)院——浦東新區(qū)人民醫(yī)院，為發(fā)熱門診配備的獨(dú)立“方艙CT”，配置了“智能天眼系統(tǒng)”，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)掃描導(dǎo)航，智能識(shí)別患者臉部及全身位置信息，技師不用進(jìn)入掃描間就可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)擺位，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

借助互聯(lián)網(wǎng)，即使是宅家抗疫的居民，也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。從疫情最初到如今，上海23家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般建立起來(lái)，有三甲綜合性醫(yī)院，也有專科醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療中心，在線診療、在線付費(fèi)、藥物配送到家成為一種可能，開(kāi)設(shè)的科室、服務(wù)內(nèi)容如今還在不斷拓展。

一套傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)也于2004年起不斷發(fā)展完善，監(jiān)測(cè)靈敏度不斷提高，可以通過(guò)癥狀監(jiān)測(cè)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)、不明原因傳染病，全市430家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、117家發(fā)熱門診已開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告直推，減輕了臨床醫(yī)生的填報(bào)工作量。

4月7日發(fā)布的“上海公共衛(wèi)生建設(shè)20條”，對(duì)完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系提出更高的要求，利用大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)癥候群、開(kāi)發(fā)傳染病智能化輔助診療技術(shù)、開(kāi)發(fā)傳染病綜合指數(shù)等新技術(shù)被一一納入。

當(dāng)前，上海已經(jīng)為未來(lái)公共衛(wèi)生建設(shè)劃定目標(biāo)：到2025年，上海重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力要達(dá)到國(guó)際一流水準(zhǔn)，成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。

朝著這一目標(biāo)，上海正在努力奔跑。