今天是“世界安寧緩和醫(yī)療日”，安寧療護是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷服務，控制不適癥狀，提高生命末期的質量。徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是上海最早一批進行安寧療護實踐的醫(yī)療服務點，這一個月來，透視記者前往這家社區(qū)醫(yī)院的安寧療護病房，進行記錄和拍攝。當醫(yī)學無法戰(zhàn)勝疾病之時，如何讓生命更有尊嚴地離去，讓我們一起尋找答案。

和普通的住院區(qū)域相比，安寧療護的病床區(qū)域要安靜許多。病床上的褚阿姨，今年67歲，因為腫瘤擴散到了全身，全家人在商量后，一周前將她送來了這里，希望她能在這里減少些痛苦，度過最后一段安寧的時光。

因為有消化道出血癥狀，照理褚阿姨需要嚴格禁食，但經(jīng)過討論，醫(yī)生允許褚阿姨可以咀嚼后吐掉食物，來緩解食欲?！耙粋€長期禁食的病人，她實際上是具有很強烈的饑餓感，口渴口干，這個是非常難受、也是很痛苦的，基于人性的考慮，并沒有嚴格限制她進食?！?/p>

盡可能控制病人的病情，同時帶著人文關懷，想辦法提高患者的舒適度，這是安寧療護區(qū)域醫(yī)護人員治療的原則。根據(jù)病人的病情和情緒，醫(yī)生經(jīng)常需要這樣與家屬面對面溝通商議，討論最合適的診療方案。經(jīng)過治療，白板上，褚阿姨的嘔吐記錄逐漸減少。

徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心安寧療護科主任唐躍中告訴記者：“不管是什么樣的各種各樣的不舒服，我們都想把它減少到最輕，我每次見到病人跟我們笑，這是最開心的事情?！?br/>

每天下午兩點，褚阿姨的老伴兒會像上班打卡一樣，來阿姨的病床旁待一段時間，但兩位老人卻很少交流。這被社工銀甲看在了眼里。褚阿姨的老伴兒說：“她這個人特別愛笑，到家里就叫我去弄點這個弄點那個她喜歡吃這個吃那個，現(xiàn)在家里一下冷清下來，有點不太習慣，我知道我心態(tài)也不好，慢慢地要一個過程，每天中午來看一下，不管怎么樣，看一看我心里踏實，我知道可能不一定會延長生命，肯定要走到盡頭的，我們也做好心理準備了。”

一直小心翼翼的老伴，在社工面前說出了對妻子的不舍。安寧療護的服務對象不僅僅是病人本身，更有他們的家人。當最親的人就要走完人生最后一程，要如何來面對，醫(yī)護和社工們也需要關注家屬們的心理情況，幫著疏導、安撫、開解。在社工的不斷鼓勵下，褚阿姨的老伴兒，第一次在病床邊握住了阿姨的手，聊了起來。

徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務社工銀甲告訴記者：“我是以第三方的視角，我可近可遠地去觀察家庭的互動形式，促進他們情感一些傳遞?！?br/>

然而，溫情之余，依然有殘酷的現(xiàn)實需要直面，褚阿姨的病程發(fā)展較快，是否要讓本人知曉呢？在家庭會議上：“我個人覺得應該是直接告知，這也是對她一種尊重，這樣的話她可能需要交代一些事情，交代一些人，或者他想看一些人，我們可以安排?！?br/>

社工銀甲坦言：“勇敢地去探討自己對生或死的一個認知和判斷，對自己身后事的一些安置和處理，那樣對于患者家屬來說，他做這些事情會更有方向感，也更缺少遺憾?！?/p>

幾天后，愛美的褚阿姨，在家人們的陪伴下，離開了這個世界。

讓病人少一點遺憾和痛苦，有尊嚴地走到生命的盡頭，讓病人和家人都能盡可能感受多一些陪伴與溫情，這也正是安寧療護事業(yè)的意義所在。

“我想，安寧療護是一個有溫度的事業(yè)，上海是座有溫度的城市，我們社區(qū)的衛(wèi)生人員愿做社區(qū)生命的擺渡人?！毙靺R區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任竺瓊這樣說。

讓臨終者善終，讓失親者善別，安寧療護是對生命的尊重與人文關懷。中國每年死亡人數(shù)超過1000萬，但其中僅有0.3%的患者獲得安寧療護服務。根據(jù)最近一次統(tǒng)計，徐匯區(qū)康健社區(qū)衛(wèi)生服務中心安寧療護床位的收治率在60%左右，上海市安寧床位的平均收治率僅25%，目前安寧療護理念的接受度與普及度并不是很高，我們也希望能有更多人認識安寧療護理念，溫暖生命最后一公里，讓生命更有尊嚴，不留遺憾，也定格生命溫情的最后一刻。

（記者：吳驥 丁家偉 湯捷 蔣文越 李剛 編輯：由由醬）