近期，上海出現(xiàn)了零星的本土確診病例，有的醫(yī)院或?qū)W校需要閉環(huán)管理兩天，但12月2號(hào)發(fā)現(xiàn)確診病例的仁濟(jì)醫(yī)院、浦東院區(qū)門急診和住院部卻照常的運(yùn)營，為何仁濟(jì)醫(yī)院沒有實(shí)行閉環(huán)管理，他們做了哪些緊急的預(yù)案來滿足市民在特殊時(shí)期的就診需求呢？

本期的大咖說，我們有幸邀請(qǐng)到了仁濟(jì)醫(yī)院黨委書記鄭軍華教授，請(qǐng)他和我們聊聊仁濟(jì)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)情況。

【發(fā)熱門診：嚴(yán)格遵守防疫要求】

張譯心：

12月2號(hào)新增的兩例確診病例流調(diào)軌跡公布之后，很多市民都很關(guān)心，為什么作為首診醫(yī)院的仁濟(jì)醫(yī)院沒有進(jìn)行閉環(huán)管理？

鄭軍華：

因?yàn)樵谡麄€(gè)救治過程中，我們嚴(yán)格按照市委市政府、上海市衛(wèi)健委、申康對(duì)我們發(fā)熱門診的要求來做的。

這兩個(gè)確診病例是一對(duì)母女，12月1日晚上到我們醫(yī)院就診以后，沿發(fā)熱門診的標(biāo)志，沒有穿越過醫(yī)院其他的地方，直接按規(guī)定來到了我們的發(fā)熱門診。發(fā)熱門診在東院區(qū)其中一個(gè)入口，病人從這個(gè)門進(jìn)來以后，我們嚴(yán)格按照相關(guān)程序，經(jīng)過測(cè)體溫、詢問病史和相關(guān)檢查，整個(gè)過程都是沒有出發(fā)熱門診的門，遵循六不出門原則。

在這過程中，我們快速做了核酸檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果是陽性，我們同時(shí)上報(bào)了市區(qū)兩級(jí)CDC（疾控中心），也進(jìn)行了復(fù)驗(yàn)診的過程，結(jié)果出來以后，我們馬上給病人做了隔離。在這過程中，病人沒有離開過我們的診區(qū)。同時(shí)在這里就診的15個(gè)病人、17個(gè)陪客我們也同時(shí)做了隔離。

張譯心：

那我們是什么時(shí)候恢復(fù)發(fā)熱門診的？

鄭軍華：

這兩個(gè)病人確診以后，經(jīng)市級(jí)醫(yī)院的專家確診后，仁濟(jì)醫(yī)院在12月2號(hào)的凌晨4:00左右，經(jīng)專門的120急救車把患者轉(zhuǎn)運(yùn)至公共衛(wèi)生中心。早上的9:30，15個(gè)病人和17個(gè)陪客，在浦東新區(qū)相關(guān)部門的安排下，開始在隔離酒店進(jìn)行隔離。

在這過程中，我們16位醫(yī)護(hù)人員作為高篩相關(guān)對(duì)象，也進(jìn)入賓館做了14天隔離。以上所有問題處理完以后，我們?cè)焊械南嚓P(guān)的隊(duì)伍就進(jìn)去了，進(jìn)行全面的消殺。經(jīng)過一整夜的人、物等相關(guān)病人的廢棄物消毒后，我們于12月3號(hào)早上八點(diǎn)正式開放。這個(gè)反應(yīng)速度是相當(dāng)快的，

張譯心：

發(fā)熱門診是上海防疫體系一個(gè)監(jiān)測(cè)哨，在提升篩查和監(jiān)測(cè)預(yù)警能力這方面，咱們醫(yī)院都做了哪些工作？

鄭軍華：

上海一共有一百二十多個(gè)發(fā)熱門診，同時(shí)還有220個(gè)社區(qū)的監(jiān)測(cè)哨。在疫情一次次的反復(fù)發(fā)作過程中，我們的發(fā)熱門診也經(jīng)受了考驗(yàn)。一方面，是加強(qiáng)了相關(guān)隔離制度的改革建設(shè)，所有區(qū)域都是嚴(yán)格按照政府要求做的，做到六不出門。同時(shí)我們加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，基本建立了一整套的制度。每一次有確診病例后，都會(huì)復(fù)盤，查找短板、漏點(diǎn)和漏項(xiàng)來進(jìn)一步提升我們發(fā)熱門診的哨所作用。

【主動(dòng)進(jìn)行全院篩查，讓患者更放心】

張譯心：

這兩個(gè)確診病例在他們確診的前一周，即11月25號(hào)的時(shí)候，因?yàn)橐咔榉揽氐男枰?，上海有很多醫(yī)院都停診來配合協(xié)查，但是仁濟(jì)醫(yī)院的四個(gè)院區(qū)都不在閉環(huán)管理的名單當(dāng)中，那就診的人數(shù)相對(duì)于平時(shí)有什么樣的變化嗎？

鄭軍華：

11月25號(hào)，上海有將近20家醫(yī)院由于疫情防控的篩查需要，進(jìn)行了兩天閉環(huán)管理，我們醫(yī)院其實(shí)也經(jīng)歷過類似的過程，特別是周四我們得到消息后，周五就主動(dòng)對(duì)全院職工進(jìn)行核酸檢測(cè)，顯示全部陰性。

當(dāng)時(shí)我們南院和東院也有密接者，但是密集者都是陰性，我們所有過程都是按照監(jiān)控疫情防控要求來做的，同時(shí)醫(yī)院又在周六再次做了全部人員的核酸檢測(cè)，結(jié)果也都是陰性的，這樣就保證了我們?cè)谶@次過程中能夠不需要閉環(huán)管理。

但是疫情不斷反復(fù)，各家醫(yī)院都如履薄冰。在相關(guān)醫(yī)院閉環(huán)管理后，其他醫(yī)院積極按照市委市政府、衛(wèi)健委和申康的要求，做好周六周日門診的開診工作，以及各項(xiàng)預(yù)案。

張譯心：

可以說仁濟(jì)醫(yī)院接過了兄弟醫(yī)院的接力棒，在患者數(shù)量大幅激增的情況下，咱們醫(yī)院急診的運(yùn)營情況如何？

鄭軍華：

根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，周六（11月27日）門診上升了15%，急診上升了8%左右，這應(yīng)該是一個(gè)基本正常的情況，在這個(gè)過程中，醫(yī)院加強(qiáng)了周六周日的門診，我們一線的專家也非常踴躍，自覺報(bào)名參加周六周日的相關(guān)門診。

對(duì)我們醫(yī)院來說，通過這兩次的應(yīng)急處置，看到了既要肩負(fù)起疫情期間傳染病應(yīng)急救治工作，也要繼續(xù)擔(dān)當(dāng)非疫情期間的一個(gè)責(zé)任。

張譯心：

那您覺得要怎么做才能平衡好兩者之間的關(guān)系？

鄭軍華：

這個(gè)問題對(duì)所有醫(yī)院來說，始終是一個(gè)難題。兩年來，大家齊心努力，特別是在我們上海市衛(wèi)健委和申康的領(lǐng)導(dǎo)下，已經(jīng)基本建立起了一套疫情防控的措施。比如到醫(yī)院就診，就必須戴口罩，測(cè)體溫，看健康碼，行程碼，以及相關(guān)的流調(diào)。這些都是為了我們百姓看病過程中更加安全一些。

在這過程中，我們醫(yī)務(wù)人員每周要測(cè)一次核酸檢測(cè)，對(duì)于一些重點(diǎn)崗位，比如急診、發(fā)熱門診，他們都是三天一次檢測(cè)，保證我們的醫(yī)務(wù)人員核酸一定是陰性，防止院感。

同時(shí)我們對(duì)于院內(nèi)的智能化的管理，包括樓宇病區(qū)的管理，比平時(shí)要嚴(yán)格很多，我們提倡非必須不陪護(hù)，特別是在目前的情況下。當(dāng)然在這過程中，醫(yī)院也加強(qiáng)了后勤的力量和第三方看護(hù)的力量，進(jìn)一步滿足病人的需要。

【有韌性的上海防疫體系】

張譯心：

一線醫(yī)護(hù)人員，是最能夠切身體會(huì)到上海疫情防控相關(guān)要求的群體。所以您是否可以結(jié)合自己的切身體會(huì)，跟我們分享一下上海防控的具體要求，有哪些特點(diǎn)。

鄭軍華：

上海經(jīng)過兩年來的探索，已經(jīng)建立起了一套獨(dú)立成系統(tǒng)的防控體系。我覺得有這么幾個(gè)特點(diǎn)，包括快速、靈敏、科學(xué)高效，而且也逐步建立起了一個(gè)有韌性的、銅墻鐵壁的疫情防控體系。

講的再詳細(xì)一些，我個(gè)人覺得有三個(gè)特點(diǎn)：第一，事不過夜，以最短的時(shí)間、最小的影響完成動(dòng)態(tài)的清點(diǎn)；第二，有韌性的防御體系，這也是因時(shí)因勢(shì)，不斷優(yōu)化的過程；第三，我們賦能給每一個(gè)人疫情防控的意識(shí)，防疫沒有局外人，每一個(gè)人都是第一責(zé)任人。

張譯心：

年底到了，元旦和春節(jié)臨近，那么醫(yī)院有哪些應(yīng)對(duì)措施呢？

鄭軍華：

我們要求醫(yī)務(wù)人員要從思想上更重視，始終保持如履薄冰的警覺，連續(xù)作戰(zhàn)的韌勁和恪盡職守的擔(dān)當(dāng)，全力做好防控工作。同時(shí)，我們也要求醫(yī)務(wù)人員要克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理和松懈的心態(tài)，筑牢外防輸入、內(nèi)防反彈的屏障，做到動(dòng)態(tài)的清零。

同時(shí)在這過程中，我們也要全力做好冬春期疫情防控的各項(xiàng)工作，從嚴(yán)、從實(shí)、從小來做好我們的節(jié)假日疫情防控工作。

在這里，我還是想提醒觀眾朋友們，我們每一個(gè)人都是疫情防控的第一責(zé)任人，我們還是提倡“三件套”和“五還要”，同時(shí)也要求主動(dòng)報(bào)告，主動(dòng)檢測(cè)和主動(dòng)就診。特別是出現(xiàn)呼吸道疾病以及發(fā)熱的癥狀的時(shí)候，一定要盡早、盡快到醫(yī)院就診。

上海面臨著全國最大的境外輸入風(fēng)險(xiǎn)，大型公立醫(yī)院不僅是疫情救治的主要力量，更是疫情早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。正是因?yàn)樯虾Ｓ斜姸嘞袢蕽?jì)醫(yī)院這樣，繃緊平戰(zhàn)結(jié)合這根弦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能在應(yīng)急的狀態(tài)下快速響應(yīng)，第一時(shí)間采取相應(yīng)的防控措施，以對(duì)市民影響最小的方式完成動(dòng)態(tài)清零。