1月1日，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正式執(zhí)行，此次調(diào)整后的目錄共新增了91種藥品，其中有38種是全球創(chuàng)新藥，26種腫瘤用藥，13種罕見(jiàn)病藥。在進(jìn)入醫(yī)保之前，不少藥品價(jià)格不菲，那么，進(jìn)入醫(yī)保目錄后，患者的負(fù)擔(dān)是否能明顯降低，這些藥品又是否順利被有需要的病人用上了呢？

“幸運(yùn)呢，1月1日這個(gè)藥納入醫(yī)保的，為我們減輕大負(fù)擔(dān)，感謝國(guó)家呀?！毙履甑谝惶?，王海華兩口子，就等到了好消息。48歲的王海華患有Her2陽(yáng)性乳腺癌伴有腦膜轉(zhuǎn)移，此前，他曾在外地，接受過(guò)這個(gè)一款新出的日本進(jìn)口原研藥“德曲妥珠單抗”的治療，盡管效果不錯(cuò)，但兩個(gè)療程后，他還是放棄了，“欠了好幾十萬(wàn)。”

一支進(jìn)口原研藥7000元，一次得用二、三支，21天一個(gè)療程，一年就是三、四十萬(wàn)。對(duì)于靠務(wù)農(nóng)為生的王海華一家來(lái)說(shuō)，這是無(wú)法負(fù)擔(dān)的天價(jià)。但停藥后，王海華的病很快惡化。去年10月，兩口子來(lái)到上海，想再找找能負(fù)擔(dān)得起的治療方案。王海華家屬坦言：“為啥到上海來(lái)，因?yàn)樯虾＿@地方就是最權(quán)威的地方，能治到什么程度算什么程度。”

醫(yī)院給到的方案 還是要用到那款原研藥，但好在，2024年11月28日，國(guó)家集采談判結(jié)果公布，這款進(jìn)口藥，被納入了醫(yī)保名錄，從今年的1月1日起，這款藥就可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了。“當(dāng)你結(jié)賬的時(shí)候，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這次的負(fù)擔(dān)會(huì)輕很多，能少花很多錢(qián)?！睆?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行院區(qū)腫瘤內(nèi)一科主任李綱說(shuō)道。

像王海華是異地就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例以參保地為準(zhǔn)。如果按照 上海參保者來(lái)算這筆帳。進(jìn)醫(yī)保前，這款藥單價(jià)約在6000-7000元，集中采購(gòu)后，單價(jià)已經(jīng)降幅了50%左右。而經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人在三甲醫(yī)院只需支付1000多元/每支，就能用上這款腫瘤藥物，價(jià)格不到原來(lái)的六分之一。 按照正常的入院采購(gòu)流程，這款藥正式進(jìn)入院內(nèi)，至少得好幾個(gè)月，但醫(yī)院決定，通過(guò)臨時(shí)采購(gòu)的方式，確保有需要的病人能及時(shí)用上藥。

對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行院區(qū)藥劑科副主任徐蕊稱(chēng)：“臨采的話，兩到三天可以為病人保障到藥品，醫(yī)生線上提交之后，分管院長(zhǎng)也會(huì)根據(jù)患者的情況去考慮是不是同意?！苯衲?月1日，最新一批“德曲妥珠單抗”順利入院入庫(kù)。1月2日上午，王海華已經(jīng)順利用上了這款“救命藥”。

在這次新版目錄中，調(diào)整新增了91種藥品，其中有38種全球新藥，26種進(jìn)口藥，13種罕見(jiàn)病藥。這款腫瘤用藥“維泊妥珠單抗”，去年1月剛獲批，可用于治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，目前已經(jīng)出現(xiàn)在了上海市第六人民醫(yī)院的配藥中心?！懊總€(gè)月會(huì)有2到5個(gè)病人需要使用這個(gè)藥，一支藥大概就一萬(wàn)多，然后如果說(shuō)按照公斤體重，每一次就要用3到4支，也就3到4萬(wàn)塊錢(qián)，然后六個(gè)療程的話，就要18萬(wàn)到24萬(wàn)這樣?！鄙虾Ｊ械诹嗣襻t(yī)院藥劑科副主任張劍萍如是說(shuō)。

進(jìn)入醫(yī)保后，單價(jià)先降一半，上海的參保者，個(gè)人支付直接降到1800多元/支。除了這款新藥，以羅氏制藥為例，今年就還有其他三款全球新藥，被納入了醫(yī)保名錄。羅氏制藥中國(guó)全國(guó)市場(chǎng)準(zhǔn)入部副總裁羅丹認(rèn)為：“藥品的一個(gè)創(chuàng)新性、臨床價(jià)值、患者獲益、價(jià)格這些綜合的因素，才會(huì)決定一個(gè)好的創(chuàng)新藥品是不是能夠準(zhǔn)入成功?！睆垊ζ家仓赋觯骸皣?guó)家的這個(gè)政策，還是希望能夠惠及到他們，所以我們會(huì)征詢臨床的一個(gè)意見(jiàn)，再由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估以及藥事會(huì)的討論，看這些藥我們醫(yī)院是不是有這樣的病人需要用?！?/p>

當(dāng)然，新藥要被臨床熟悉并應(yīng)用，對(duì)于患者、醫(yī)生和院方都需要有個(gè)過(guò)程。目前市醫(yī)保局和衛(wèi)健委等部門(mén)已聯(lián)合出臺(tái)了支持創(chuàng)新藥械發(fā)展28條，其中也強(qiáng)調(diào)，新版醫(yī)保藥品目錄發(fā)布后1個(gè)月內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì)議，合理優(yōu)化本院藥品用藥目錄，做到“應(yīng)配盡配”。

上海市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處一級(jí)主任科員陳天池對(duì)此表示：“醫(yī)院在引進(jìn)這些創(chuàng)新藥的時(shí)候，是不得以醫(yī)院的用藥目錄數(shù)量限制為由，來(lái)影響新藥入院使用的，我們還是有一定的考核機(jī)制的，也是希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠應(yīng)配盡配，及早使患者所需要的這些創(chuàng)新藥能夠用上。”

不放棄每一類(lèi)小眾群體。每一年的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，正在讓越來(lái)越多的罕見(jiàn)病、腫瘤創(chuàng)新藥相繼被納入醫(yī)保。在多部門(mén)努力下，我國(guó)加速構(gòu)建罕見(jiàn)病、腫瘤用藥的保障之路。讓患病人群從“無(wú)藥可用”到“有藥可用”，再到“用得起藥”，通過(guò)政策引領(lǐng)，為患者探尋生命之光，這既是對(duì)生命的尊重，也是對(duì)特殊群體的承諾。