錚亮的手術刀片,直抵病人喉部,朱霆知道,下一瞬間,劇烈的胸腔氣流就會攜帶著新冠病毒,噴薄而出。但他沒有猶豫,筆直劃了下去。
沿甲狀軟骨下緣切開,暴露氣管,切開氣管前壁,迅速插入氣管套管,將硅膠內管從套管植入并固定,接上呼吸機 …… 一系列精準操作,在 15 分鐘內完成。
"65,80,97",床邊監(jiān)護儀上的動脈血氧飽和度迅速飆升,患者生命體征重回穩(wěn)定。2 月 28 日下午,在與死神的 " 搶人 " 大戰(zhàn)中,武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)耳鼻喉科主任朱霆帶領的 3 人黨員 " 氣切小分隊 ",又一次獲得了勝利。而這場持久戰(zhàn)的目前比分,是 5:0。
對于已進行氣管插管的新冠肺炎危重癥患者來說,如果 7-10 天不能拔管,就需要做氣管切開手術。氣管切開對于耳鼻喉科醫(yī)生日常操作來說,并不復雜。但對新冠肺炎這種烈性呼吸道傳染病,氣管切開就要慎之又慎——大量分泌物噴出,患者肺內沉積的病毒顆粒,會直接暴露在空氣中。稍有不慎,對醫(yī)護人員都是致命威脅。
截至 2 月 28 日,朱霆帶領的東院區(qū) " 氣切小分隊 " 進行的 5 例氣管切開手術,都是針對病毒載量極高的危重癥患者。每次手術前,他們都要做好三級防護,2 層防護服、N95 口罩、護目鏡、腳套 …… 與其他同事不一樣的是,他們要戴上正壓頭套,同時戴上 4 層手套。
氣管切開對主刀醫(yī)生的視覺與觸覺要求很高,頭套上的水蒸氣會阻礙醫(yī)生的視野,而雙手戴的 4 層手套,讓執(zhí)刀的手指觸感降低,在視覺與觸覺雙重 " 失靈 " 情況下,每一次手術,朱霆和隊友必須依賴過去積累的豐富經驗才能完成。
2 月 20 日,東院區(qū)耳鼻喉科接到重癥醫(yī)學科的緊急求助電話。一位 70 歲新冠肺炎危重癥患者氣管插管后,血氧飽和度只有 60%,亟需氣管切開。" 必須盡快進行氣管切開,否則患者很快會因為呼吸衰竭而亡。" 重癥醫(yī)學科主任周晨亮與馳援的華西醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任康焰討論后,決定請 " 氣切小分隊 " 操刀進行氣管切開。
朱霆帶著 " 氣切小分隊 " 成員丁永軍、鄧智鋒換好防護服,第一時間帶上氣切包趕到了重癥醫(yī)學科病房,與在病房支援的新疆醫(yī)療隊重癥組組長楊建中攜手上臺。擺體位、鋪治療巾、評估、麻醉、氣管切開 ...... 雖然穿著防護服看起來笨重,但朱霆他們的動作卻輕柔又迅速。一系列精密經皮氣切手術操作、重新連上呼吸機后,鄒爹爹的氣道風險降低,舒適度立馬改善。
朱霆表示,對于危重癥新冠肺炎患者的搶救,氣管切開具有良好的輔助治療效果。" 降低危重癥新冠肺炎患者的死亡率,需要多個學科共同協(xié)作,黨員醫(yī)生更要沖鋒在前,只要患者有需要,我們‘氣切小分隊’一定使命必達!"
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