看看新聞Knews記者今天（3月17日）從市職工保障互助會獲悉，4月1日起，上海將調(diào)整“退休職工住院保障計劃”繳費標(biāo)準(zhǔn)，個人累計最高可獲保障金10萬元。若發(fā)生住院治療等情況，該計劃參保人員無需申請給付，退休住院保障金將直接劃入?yún)⒈Ｂ毠ゐB(yǎng)老金賬戶。

“退休職工住院保障計劃”是上海市職工保障互助會承辦的一項補充醫(yī)療保障項目，以單位參保為主，社區(qū)參保為輔，通過互助互濟機制，幫助參保退休人員減輕住院醫(yī)療費用負擔(dān)，被廣大職工親切地稱為“職工的第二醫(yī)?！?。

據(jù)統(tǒng)計19年來，“退休職工住院保障計劃”已累計支付互助保障金98.84億元，惠及本市1857.32萬人次退休人員。截至去年底，本市共有405.81萬名退休職工參加該計劃，覆蓋了85%享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”的退休職工。

分為團體參保和社區(qū)參保兩類

4月1日起調(diào)整的“退休住院保障計劃”,參保對象分為團體參保對象和社區(qū)參保對象。在保障期內(nèi)，參保人員如出現(xiàn)住院治療、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費用的急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療和家庭病床治療四種情況之一，上海市職工保障互助會對統(tǒng)籌基金（或附加基金）支付范圍內(nèi)屬于個人自負的醫(yī)療費用，按50%-70%的比例報銷保障金。

團體參保對象是指享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”待遇的退休職工，按自愿的原則通過本人原單位的退管會組織，團體參保本計劃，參保人數(shù)不少于本單位退休職工總數(shù)的75%。凡起保日期在4月2日及以后的參續(xù)保單位，無論何時辦理參續(xù)保手續(xù)，繳費標(biāo)準(zhǔn)為：參加“在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃”、“綜合補充醫(yī)療、意外互助保障計劃”或“上海職工互助保障項目2020基本保障的住院基本保障A0”，繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年350元/人；未參加“在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃”、“綜合補充醫(yī)療、意外互助保障計劃”或“上海職工互助保障項目2020基本保障的住院基本保障A0”，繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人。

社區(qū)參保對象是指享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”待遇的非正規(guī)勞動組織、破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)退休人員，自由職業(yè)者等無單位的社會退休人員，以及單位不組織參保的退休人員。2020年社區(qū)參保將于6月1日啟動。繳費標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)參保對象中的續(xù)保人員、新退休一年內(nèi)首次參保人員、斷保后一年內(nèi)再參保人員，繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人；社區(qū)參保對象中，從2013年起計算的退休一年以上未參保或斷保超過1年（不超過2年）的人員，繳費標(biāo)準(zhǔn)為730元/人。從2013年起計算的退休兩年以上未參?；驍啾３^2年的人員，繳費標(biāo)準(zhǔn)為1095元/人。其中，未參?；蛑袛鄥⒈５哪攴?，不享受保障待遇。

保障金實現(xiàn)“直接給付”

為全面優(yōu)化公共服務(wù)事項，提升“不見面辦理”和網(wǎng)辦比例，實現(xiàn)零材料、零跑動。凡參加“退休住院保障計劃”的退休職工發(fā)生住院治療等情況，無需申請給付，市職保會通過互助保障數(shù)據(jù)庫與社保部門、醫(yī)保部門信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，直接將退休住院保障金劃入?yún)⒈Ｂ毠ゐB(yǎng)老金賬戶。需短信通知的退休職工，可就近前往街鎮(zhèn)事務(wù)受理中心辦理手機號碼登記。

新冠肺炎防疫期間延長辦理時限

另悉，為積極應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情，確?；ブＵ瞎ぷ饔行蜷_展，上海市職工保障互助會延長防疫期間互助保障業(yè)務(wù)辦理時限，參保單位可暫緩辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。一是延長續(xù)保手續(xù)辦理時間。在保障期滿之日后的半年內(nèi)辦理的續(xù)保手續(xù)，視作正常續(xù)保。二是延長保障金申請時間，在保障期滿之日起兩年內(nèi)申請的規(guī)定上，延長半年給付申請時限。

（看看新聞Knews記者：朱玫）