日前，一位因肝臟巨大原發(fā)惡性腫瘤、左側(cè)腎臟原發(fā)惡性腫瘤，四處求醫(yī)無(wú)門的HIV（艾滋病病毒）患者，在上海市公共衛(wèi)生臨床中心成功接受手術(shù)，術(shù)后安全度過(guò)出血關(guān)、感染關(guān)與器官功能衰竭關(guān)，重獲新生。

據(jù)悉，該患者長(zhǎng)期乙肝合并肝硬化，近來(lái)腹脹一月，檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白指標(biāo)高（大于10000ng/ml），核磁共振提示，肝右葉有二個(gè)巨大肝癌（大的20cm，小的6cm），均緊貼進(jìn)出肝臟的大血管，尤其是回流心臟的下腔靜脈。檢查同時(shí)提示，左側(cè)腎臟有一5cm左右的惡性腫瘤。

公衛(wèi)中心肝膽外科將患者收治入院，該科主任黃楊卿博士坦言：收治這樣一位患者手術(shù)治療，也是冒著極大風(fēng)險(xiǎn)的。首先，長(zhǎng)期乙肝肝硬化的患者本身凝血機(jī)能障礙，術(shù)中、術(shù)后極易發(fā)生大出血；加之腫瘤緊貼大血管，術(shù)中傷及血管導(dǎo)致致命性出血的風(fēng)險(xiǎn)也是難以預(yù)料，更何況患者還有HIV感染，自身免疫抵抗力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常人，術(shù)后感染概率呈幾何級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。從患者而言，由于二個(gè)器官同臺(tái)手術(shù)，先側(cè)臥，再仰臥，對(duì)這位患者的機(jī)體承受力與術(shù)中出血量也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)累積的態(tài)勢(shì)，顯然又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)考驗(yàn)……公衛(wèi)中心之前從未開展過(guò)這樣復(fù)雜病情的外科手術(shù)，作為主刀科室而言不免深感責(zé)任重大。

經(jīng)仔細(xì)評(píng)估，黃楊卿主任決定邀請(qǐng)感染科（艾滋病?？疲⒚谀蛲饪?、肝病內(nèi)科、胸外科、放射科、麻醉科等相關(guān)學(xué)科聯(lián)合MDT會(huì)診，共同制定詳盡手術(shù)方案與術(shù)后施救預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)日，患者在全麻下先由泌尿外科包娟主任主刀行腔鏡下左腎切除，然后由肝膽外科黃楊卿主任主刀開腹行右半肝切除術(shù)。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，出血量?jī)H2300毫升。病理診斷證實(shí)了術(shù)前的診斷，均為原發(fā)性惡性腫瘤。術(shù)后多學(xué)科繼續(xù)協(xié)同作戰(zhàn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合默契，患者安然規(guī)避了極可能發(fā)生的嚴(yán)重感染與肝腎功能衰竭等并發(fā)癥。10天后患者傷口拆線出院，重獲新生。

公衛(wèi)中心自2011年成立“艾滋病診療中心”，實(shí)踐艾滋病患者救治“一站式”便捷服務(wù)，時(shí)至今日，成功救治并發(fā)各類外科、內(nèi)科、婦科、眼耳鼻喉等疾患的艾滋病患者不計(jì)其數(shù)。近年來(lái)，公衛(wèi)中心在強(qiáng)?？啤渚C合的發(fā)展宗旨導(dǎo)引下，各學(xué)科蓬勃發(fā)展，在各類傳染病一體化救治中精誠(chéng)合作，勇于承擔(dān)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，默默無(wú)聞堅(jiān)守城市公共衛(wèi)生堡壘第一線，擔(dān)當(dāng)應(yīng)盡責(zé)任。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：嚴(yán)曉慧 實(shí)習(xí)編輯：馨元）