2月13日，上海市公安局金山分局以涉嫌妨害傳染病防治罪，對故意隱瞞真實行程的新冠肺炎患者李某（男，60歲，現(xiàn)住上海市金山區(qū)，已治愈出院）采取刑事強制措施。這是此次疫情以來，上海第一起以涉嫌妨害傳染病防治罪采取刑事強制措施的案件。

上海市公安局在通報中指出，李某在就診過程中始終隱瞞從重點地區(qū)返滬的事實，還多次出入公共場所，導致55名密切接觸者隔離觀察，造成嚴重后果。

在對故意隱瞞者表示極大憤慨的同時，人們也非常好奇：這55名密切接觸者，到底是怎么被圈定出來的呢？

金山區(qū)疾控中心傳染病防制科科長宋燦磊回答了這個問題。

宋燦磊接受晨報專訪，攝影 楊眉

包括宋燦磊在內，上海一大批流調（流行病學調查）人員，正奮戰(zhàn)在疫情防控的前沿陣地上。從接到醫(yī)院上報疑似病例開始，流調員們要迅速摸清其感染來源、活動軌跡、接觸人群，并將密切接觸者向其所在街道、社區(qū)進行通報，在第一時間采取隔離措施。

正是因為他們爭分奪秒而又細致入微的工作，才使得上海市民可以在每日疫情通報中看到“確診病例涉及區(qū)域和場所”的情況，以及“對查明的密切接觸者已全部隔離醫(yī)學觀察，對已確診病例的小區(qū)都已告知當?shù)亍钡谋硎觯瑥亩鴮ψ约核幼〉慕謪^(qū)，所生活的城市，產(chǎn)生足夠的安全感。

也正因為如此，有網(wǎng)友給流調員們取了一個酷酷的別稱：獵毒者。

冒雨出征

流調標準有二：“最短時間”“無一遺漏”

自1月20日上海出現(xiàn)首例確診患者之日起，宋燦磊所在的金山區(qū)疾控中心，就開啟了全天候的疫情防控模式。

疾控中心應急值班室里，24小時有流調人員在崗值班。

每接到一個疑似病例上報，流調員們都要迅速出動，向醫(yī)院接診醫(yī)生了解病人情況，并按照工作流程，通過電話或面對面向隔離病房內的病人了解其個人基本情況、發(fā)病就診情況、發(fā)病前后活動軌跡及可疑病例接觸情況，判定密切接觸人群，最終形成調查分析報告。

這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。為了全面查找傳染源，切斷傳播途徑，流調員們每一次接報都如臨大敵，嚴陣以待。

“一個病例從上報疑似，到實驗室出第一次檢測結果，一般在5-6個小時左右，留給我們的時間真的不多。我們最怕的，就是漏掉任何一個密切接觸者?！?/p>

流調出發(fā)

宋燦磊說，無論上報病例的情況怎樣復雜，“最短時間”和“無一遺漏”，是流調工作絕對不能打折扣的兩大標準。因為只有在最短時間內追蹤和提醒到每一位密切接觸者，才能最大限度地保護一個乃至一大群人。

每個疑似病例都要做兩次檢測，兩次結果均為陰性，疑似病例就可予以排除，之前調查到的密切接觸者們也會被立刻通知到。這也等于說，宋燦磊們針對這一疑似病例的所有工作，其實是“白做”了。

金山區(qū)疾控中心實驗室

而這樣的“白做”，基本每天在發(fā)生。

金山區(qū)上報的首例疑似病例，是在1月25日，大年初一當晚。本區(qū)一家醫(yī)院的發(fā)熱門診接診兩例從重點地區(qū)來滬探親的夫妻，兩人都有發(fā)熱伴肺炎癥狀。宋燦磊和同事們在15分鐘內出發(fā)前往醫(yī)院，因為這對夫妻發(fā)病前后活動軌跡和人員接觸情況很明確，調查相對比較順利，但當宋燦磊整理完調查報告，也已經(jīng)是大年初二凌晨了。

幾個小時之后，第一次實驗室檢測結果出來，陰性。 第二次檢測，仍為陰性，予以最終排除。

流調工作中

從1月25日開始，截至2月19日晚，金山區(qū)疾控中心總共收到58例醫(yī)院上報的疑似案例，最終有3例確診。

宋燦磊告訴晨報記者，他和同事們的每一次行動，都做好了打一場硬仗的準備。

“我們的工作性質非常特別。我們接到每個上報病例，都會全力以赴，嚴陣以待，但與此同時，從內心來說，我們也寧可每次到最后發(fā)現(xiàn)都是白忙，都是虛驚一場。當然，這對我們來說也是一種練兵，我們的工作能力、工作價值，都在這個過程中得到了展示?！?/p>

面對最復雜案例，進入隔離病房調查

現(xiàn)已被采取刑事強制措施的李某，是金山區(qū)3例確診中的第二例，也是宋燦磊和同事們經(jīng)手最為復雜的一例。

2月2日上午11:50，疾控中心的應急電話響起：某醫(yī)院上報疑似病例李某，發(fā)熱伴咳嗽、乏力及肺炎，有多日重點地區(qū)旅行史，且曾在該院多個科室就診。

作為流調老兵的宋燦磊，敏感地意識到這可能不是一個普通病例，于是決定組建經(jīng)驗豐富的臨時小組。12:10，疾控中心出動了總共6人的流調員隊伍，其中包括市疾控中心派駐金山的兩位專家。而之前的疑似病例調查，一般都是兩個人一組。

物資核查

在醫(yī)院了解到李某多日的就診記錄后，宋燦磊發(fā)現(xiàn)事態(tài)的嚴重性。

李某1月24日從江西南昌來到上海，住在松江某賓館，當晚出現(xiàn)發(fā)冷癥狀，但認為“可能是自己被子蓋少了”。

第二天，李某從松江打車回到金山家中，當天乘坐過出租車，去過一家便利店。

從1月26日起，李某先后去過醫(yī)院呼吸內科、急診科、中醫(yī)內科、感染科等科室，幾乎每天都在醫(yī)院出沒，但在醫(yī)生詢問流行病學史時，他只告訴醫(yī)生自己是從江西南昌過來的。

李某就診次數(shù)不尋常的增加，也引起醫(yī)生的懷疑。在反復盤問之下，李某終于透露自己就在南昌之前，有過武漢、黃岡等地三四天的旅行史，于2月2日被送往發(fā)熱門診。

從1月24日發(fā)病，到2月2日進入發(fā)熱門診，李某連續(xù)多日與醫(yī)護人員、其他病人、出租司機、賓館服務員、超市員工等打過交道，而當時還不確定是否有更多可能的密切接觸者。其時間跨度之長、接觸人員之多、情況之復雜，令人瞠目。

信息核實

在李某之前，宋燦磊和同事們根據(jù)工作規(guī)范，主要是通過醫(yī)院協(xié)助，與疑似病例通過電話了解情況。

“但李某的情況非常特殊。第一他60歲了，記憶力不太好，而且一個人居住，沒有家屬可以幫助回想；第二他的活動軌跡復雜，而我們要求掌握每個時間點的活動軌跡，當中不能留白；然后我們也了解到，之前社區(qū)向他了解情況的時候，他可能身體狀態(tài)不太好，不太愿意配合。在這種情況下，如果采取電話調查，效果可能是非常非常差的。所以我們最終決定，我和一位同事穿著二級防護服進入隔離病房，開展面對面調查?！?/p>

數(shù)十小時醫(yī)院監(jiān)控錄像，不放過任何蛛絲馬跡

作為非臨床醫(yī)務人員，進入隔離病房，與高度疑似病例面對面，當時是什么感覺？

“這肯定有心理壓力的，尤其是剛進去的時候，確實會緊張一點。但隨著面對面展開交流，壓力是慢慢、慢慢釋放的過程。因為你越深入調查，你就覺得這個病例有意思，在一定程度上感覺這是一種工作的成就。我這么說是不是很怪？（笑）可能這就是一種專業(yè)的本能吧。到最后，情緒就完全松懈下來了。”

從2月2日下午1點半進入隔離病房開始，宋燦磊和同事在隔離病房待了將近兩個小時，通過錄音筆，記下了李某從發(fā)病之日起詳細的活動軌跡和對應時間。

宋燦磊說，整個調查過程根本顧不上什么感覺，但調查結束脫掉防護服的時候，他和同事都發(fā)現(xiàn)衣服已經(jīng)濕透了。

從醫(yī)院出來，已經(jīng)是2月2日下午3點半了。但，這場硬仗才只是剛剛開始。

宋燦磊，攝影 楊眉

宋燦磊接到區(qū)疫情防控指揮部的明確指令：密接者名單，必須在檢測結果之前出來！而這份名單的分量和可能引發(fā)的后果，不言自明。

宋燦磊和同事們梳理了李某在過去十天的活動軌跡，做到每個時間點都有與之相對應的明確位置。院內部分，由醫(yī)院配合疾控中心調取監(jiān)控錄像，一一排查；其他公共場所，則交由公安部門協(xié)助排查。

根據(jù)疾控中心的預測，發(fā)生在醫(yī)院內的密切接觸者將占絕大多數(shù)——后來的數(shù)據(jù)也證實了這一預測。最終被劃定的55名密切接觸者當中，發(fā)生在院內的就有47名。

疾控中心調取了李某就醫(yī)每天的監(jiān)控錄像，加起來總共數(shù)十個小時。只要李某的身影在視頻中出現(xiàn)，宋燦磊和同事們就點著鼠標一路追蹤，對于在其周圍約2米左右出現(xiàn)的人，再放大細查：李某和對方分別有沒有佩戴口罩，醫(yī)護人員是否做了足夠的防護措施……

醫(yī)院監(jiān)控篩查

光是看監(jiān)控錄像，就用掉了4個多小時的時間。

“我們把每個相關的時間點都做了記錄，特別是注意一些特殊舉動。比如李某什么時間摘了口罩，在他摘口罩的過程中身邊有幾個人經(jīng)過，這些人什么時間也摘了口罩，什么時間又戴上了?！?/p>

而在看過錄像之后，宋燦磊的同事又到每個相關科室現(xiàn)場進行了復盤，確定通過視頻估算的位置、距離等與密切接觸者相關的數(shù)據(jù)，都與實際情況相符。

根據(jù)輸液室位置圖，再與監(jiān)控一一對臉

醫(yī)院最大的排查難點，出現(xiàn)在急診科輸液室。因為李某在其他科室停留的時間還比較短，接觸人群還比較有限，但他曾經(jīng)在兩天內先后有兩次輸液，在輸液室停留的時間超過兩個小時，而這家醫(yī)院的輸液室有79個座位，本來就是人群密集的場所。

宋燦磊說，比較慶幸的是，他們詳細問過醫(yī)院，確認當時輸液室的窗戶是開著保持通風的，“按照國家和上海的要求，如果是密閉場所，那當時在場的所有病號都需要被隔離，那樣的話人數(shù)就更多了。”

宋燦磊和同事們現(xiàn)場拍下并測量了輸液室的位置圖，最終以李某所在位置為中心，按照左右四個位置（約2米）、前后2排（約1.5米）以內，初步圈定密切接觸者范圍?，F(xiàn)場距離較近且沒有佩戴口罩的，也被納入進來。

“除了看位置，我們還要確定輸液室人來人往的情況。比如雖然不在李某附近坐，但有的病人可能在起身上廁所的時候經(jīng)過李某身邊，或者有短暫站在其身邊的情況，這也可能是密接接觸者。對于這種情況，我們還要追蹤這些病人具體回到了哪個座位，然后記下座位號?！?/p>

在初步圈定院內密切接觸者相關信息之后，醫(yī)院迅速反饋了這些人的聯(lián)系方式。疾控中心一一電話聯(lián)系進行復查，比如詢問對方當時佩戴的口罩類型，是否出現(xiàn)身體不適等。

“接到我們的詢問電話，大多數(shù)人的第一反應都是很緊張的，這完全可以理解。所以在詢問的同時，我們也注意做好安撫工作，但也告知對方先行做好居家隔離，等待進一步通知?！?/p>

流調車輛隨時待命

2月2日晚11點，疾控中心已經(jīng)完成了一份較為詳細的流調報告。

在疾控中心緊鑼密鼓工作的同時，公安部門也根據(jù)疾控中心提供的活動路線圖迅速出手，最終劃定了另外8名密切接觸者，疾控中心對之進行了又一輪電話復查。

在李某的檢驗結果出來之前，金山區(qū)疫情防控指揮部手上，已經(jīng)拿到了這55名密切接觸者的名單。

這也是金山區(qū)3例確診病例當中，密切接觸者最多的一例。

值得慶幸的是，這55名密切接觸者，目前都已經(jīng)解除集中隔離，平安回到家中。