多人小時(shí)候應(yīng)該都做過(guò)這樣一道數(shù)學(xué)題：一個(gè)浴缸有一個(gè)進(jìn)水口，30分鐘可以把浴缸放滿(mǎn)，一個(gè)出水口45分鐘可以把水放完，如果兩個(gè)口同時(shí)開(kāi)，多久可以把浴缸放滿(mǎn)？

今天的故事跟這道題雖然不完全一樣，但有著相似之處。這名患者有血友病，出血不容易止??；但同時(shí)又有冠心病，一旦形成血栓導(dǎo)致心臟缺血又會(huì)危及生命。那么，當(dāng)出血遇上缺血，血友病合并冠心病，該怎么辦才好？

病案回顧

這位慈眉善目的老人名叫王榮久，今年68歲，是一名退伍老兵。兩年前他不幸罹患了一種發(fā)病率極低，但死亡率極高的疾病——血友病合并冠心病。發(fā)病后，家人陪著他火速趕到西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院做心臟檢查。深知疾病風(fēng)險(xiǎn)的心內(nèi)科醫(yī)生郭寧當(dāng)機(jī)立斷，建議王榮久住院治療。

檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)王榮久的心臟內(nèi)有根血管堵住了，而最有效的方法就是做心臟支架手術(shù)。這種手術(shù)一般是在手腕或大腿根部開(kāi)一個(gè)小口，然后沿著血管通路，將導(dǎo)管送到心臟堵塞的部位，接著植入支架，恢復(fù)血液的流通。然而，就因?yàn)橥鯓s久的一句話(huà)，手術(shù)的危險(xiǎn)系數(shù)急劇上升。

血友病是一種遺傳性出血性疾病，只要輕微磕碰，患者的關(guān)節(jié)、肌肉就可能長(zhǎng)時(shí)間出血，甚至突然自發(fā)性出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。像王榮久這種不容易止血的體質(zhì)又有血栓形成的病例，在全國(guó)范圍內(nèi)相當(dāng)罕見(jiàn)。

根據(jù)醫(yī)生的判讀，如果做手術(shù)，王榮久的出血風(fēng)險(xiǎn)極大，他很可能下不了手術(shù)臺(tái)。但如果不做手術(shù)，后果也顯而易見(jiàn)——他隨時(shí)可能會(huì)猝死。

與血液科專(zhuān)家反復(fù)研究手術(shù)方案后，醫(yī)生們一致認(rèn)為，只有將凝血Ⅷ因子的活性提高到一定水平，才可以進(jìn)行手術(shù)。

一道手術(shù)室的門(mén)，分隔了兩個(gè)世界。門(mén)外，是家人苦苦等待的身影，他們焦急、不安。門(mén)內(nèi)，手術(shù)臺(tái)上的患者正在接受命運(yùn)的考驗(yàn)，而手術(shù)中的醫(yī)生汗流浹背，一刻也不敢放松。

這場(chǎng)曾經(jīng)被貼滿(mǎn)“兇險(xiǎn)”“艱難”等標(biāo)簽的手術(shù)順利結(jié)束，它標(biāo)志著陜西省第一例血友病合并冠心病介入治療的成功。而這一切，離不開(kāi)患者和家屬對(duì)醫(yī)生的完全信任和配合。

經(jīng)過(guò)治療，目前王榮久的身體狀況有了明顯的改善。以前走二、三十米就會(huì)難受，現(xiàn)在的他每天中午都可以去接外孫女放學(xué)。

無(wú)論取得如何長(zhǎng)足的發(fā)展，醫(yī)學(xué)總是存在一定的局限性?，F(xiàn)在，仍有許多疾病蒙著神秘的面紗，還有一些疾病的密碼沒(méi)有被破解，它們現(xiàn)今無(wú)法被治愈，甚至無(wú)法治療。也許再過(guò)40年、50年、60年，經(jīng)過(guò)一代代醫(yī)務(wù)人員義無(wú)反顧地投身醫(yī)學(xué)研究，我們或許能夠有效預(yù)防、治愈某些疾病。

醫(yī)學(xué)進(jìn)步的意義是什么？這個(gè)問(wèn)題的深處，是是生命的溫度，是人性的閃光。醫(yī)學(xué)進(jìn)步，不單單是為了讓人們活著，而是讓人們能更好地生活。

院士談心

血友病這個(gè)疾病是非常罕見(jiàn)的疾病，我們看到他其實(shí)有長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)出血導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的變形，在合并了冠心病的時(shí)候，希望給他放一個(gè)支架進(jìn)行介入治療，但是介入治療以后就會(huì)用一些抗血小板的藥物來(lái)保持支架暢通。

這個(gè)病人本身有出血，我們用抗血小板的藥物有可能加重他的出血。怎么平衡之間的關(guān)系，我們需要血液科的專(zhuān)家心臟病的專(zhuān)家共同來(lái)會(huì)診，來(lái)決定這個(gè)病人我們抗血小板的藥物到底用多少量，用幾個(gè)，是像我們普通人一樣用雙聯(lián)抗血小板藥物還是單聯(lián)就夠了，單聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)有多少大，它增加了多少機(jī)會(huì)的出血，多了多少機(jī)會(huì)血栓的形成，所以在醫(yī)患之間，在醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科之間的合作我覺(jué)得非常重要，醫(yī)患之間的信任非常地重要。所以這個(gè)病人恰恰反映了我們醫(yī)患醫(yī)學(xué)內(nèi)部的聯(lián)合所取得的成果。

（看看新聞Knews記者：黃伊罕 編輯：傅群）