“看，找到了，找到了，就是這個(gè)出血病灶……”，在長(zhǎng)海醫(yī)院的消化內(nèi)鏡中心，緊張的氣氛打破了端午節(jié)前的祥和氛圍。內(nèi)鏡屏幕上，伴隨著監(jiān)護(hù)儀的心率搏動(dòng)音，一條搏動(dòng)性的血柱像水龍頭一樣正在噴射性出血，現(xiàn)場(chǎng)的空氣仿佛都凝固了?！皧A住它、夾住它”，隨著消化內(nèi)科杜奕奇教授打下第5個(gè)止血夾，終于活動(dòng)性出血被止住了，病人的血壓也恢復(fù)到90/50mmHg。就在幾分鐘前，病人已經(jīng)陷入淺昏迷狀態(tài)，血壓只有60/30mmHg，在無法麻醉的情況下，完成了一例消化道大量出血伴失血性休克患者的搶救。

患者是一位來自外地的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，在內(nèi)分泌科住院過程中，出現(xiàn)無任何征兆的大量黑便及鮮血便，內(nèi)分泌科魯瑾主任積極組織抗休克治療及全院會(huì)診，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)入消化科重癥監(jiān)護(hù)室。患者既往兩次因不明原因消化道出血行外科手術(shù)治療，本次出血病因非常難尋，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能明確病因，多次胃鏡和結(jié)腸鏡均未能找到出血點(diǎn)，血紅蛋白最低降到31g/L。

消化內(nèi)科杜奕奇教授迎難而上，充分發(fā)揮長(zhǎng)海醫(yī)院在疑難消化道出血的診治優(yōu)勢(shì)，首先通過膠囊內(nèi)鏡檢查判斷出血部位可能位于十二指腸與空腸交界處，及時(shí)進(jìn)行經(jīng)口小腸鏡檢查。就在小腸鏡檢查開始前，患者突發(fā)神志模糊，血壓下降，“要不要做急診血管造影（DSA）檢查？”通過綜合判斷，認(rèn)為患者空腸上段很可能存在活動(dòng)性出血，這時(shí)做DSA檢查可能在時(shí)間和空間上都來不及，緊急小腸鏡探查更有可能發(fā)現(xiàn)出血灶。果然，在空腸起始部發(fā)現(xiàn)一個(gè)血管畸形病灶，正在搏動(dòng)性出血，就是開頭那“驚心動(dòng)魄”的一幕。經(jīng)過及時(shí)的搶救，端午節(jié)期間，患者未再發(fā)生出血，血紅蛋白上升至70g/L。

小腸血管畸形盡管發(fā)病率較低，但是一旦出血也可造成休克甚至死亡的嚴(yán)重后果，而小腸長(zhǎng)度又有4-6米，尋找一個(gè)潛在的針尖大出血病灶具有很大的技術(shù)挑戰(zhàn)，又要在患者休克狀態(tài)下爭(zhēng)分奪秒，實(shí)在是“壓力山大”。長(zhǎng)海醫(yī)院在國(guó)內(nèi)最早開展膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡檢查，二者的年診治例數(shù)處于國(guó)內(nèi)前列（膠囊內(nèi)鏡近2000例/年，小腸鏡>400例/年），是長(zhǎng)海消化內(nèi)鏡中心除ERCP、超聲內(nèi)鏡、ESD外的另兩大內(nèi)鏡特色，解決了消化道的“盲區(qū)”難題，為眾多小腸疑難疾病診治提供了可靠的技術(shù)手段。