?電影《深?！分校∨⑺尴胍蛬寢尫窒碜约旱目鞓?lè)感受但是被媽媽拒絕，有了弟弟后，又被父親忽視，甚至忘記她的生日。在平凡的人生中，她一直得不到關(guān)注，感到非常迷茫，最后患上了抑郁癥，雖然最終被救贖，但是這個(gè)懂事的孩子依舊牽動(dòng)了很多人的心。

青少年是抑郁癥的高發(fā)人群，根據(jù)《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》，2020年我國(guó)青少年抑郁的檢出率高達(dá)24.6%，因此青少年心理健康問(wèn)題需要各方引起關(guān)注。

青少年期是一個(gè)從幼稚走向成熟的過(guò)渡期，是一個(gè)身體快速發(fā)育、充滿活力的時(shí)期，是一個(gè)開(kāi)始由家庭邁進(jìn)社會(huì)的時(shí)期，同時(shí)也是一個(gè)變化巨大，面臨多種危機(jī)的時(shí)期。在此階段，因?yàn)樾睦戆l(fā)展的不成熟、社會(huì)（學(xué)校、家庭）的個(gè)人生活成長(zhǎng)經(jīng)歷的影響，部分孩子患上抑郁癥，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)厭學(xué)、離家出走、自殺的表現(xiàn)（一般男孩在12-22歲、女孩在12-18歲多見(jiàn)）。

關(guān)于青少年的抑郁有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，各位家長(zhǎng)需要了解，抑郁癥不是突然發(fā)生的，期間會(huì)有很多線索提醒我們。當(dāng)這些預(yù)警信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)們就應(yīng)該引起警惕了。

接下來(lái)就和大家聊一下青少年抑郁的預(yù)警信號(hào)及應(yīng)對(duì)方法。

1、負(fù)性認(rèn)知：認(rèn)知是看待事情的角度，抑郁癥的孩子在早期會(huì)出現(xiàn)一些片面、悲觀的態(tài)度，即便什么都沒(méi)有發(fā)生，就已經(jīng)想到了最壞的結(jié)果，自尊、自信心下降。比如：在人多的地方，擔(dān)心自己的表現(xiàn)不好，認(rèn)為別人都會(huì)關(guān)注到自己的不佳表現(xiàn)；遇到學(xué)習(xí)問(wèn)題，就覺(jué)得自己是個(gè)笨孩子，什么都做不好；把家庭問(wèn)題全部歸咎于自己，認(rèn)為全是自己的錯(cuò)，自己是個(gè)可有可無(wú)的人……

2、情緒劇變：情緒低落是抑郁的常見(jiàn)表現(xiàn)。青少年抑郁與成人抑郁表現(xiàn)有所不同，青少年的自我感覺(jué)是糟糕的，焦慮和抑郁常常同時(shí)存在，也會(huì)出現(xiàn)易激惹、愛(ài)哭鬧、好發(fā)脾氣、沖動(dòng)、煩躁不安等，甚至有時(shí)候讓大人感覺(jué)孩子非常難管理，其實(shí)某些時(shí)候是青少年不知道如何表情自己糟糕的情緒。

3、興趣減退：家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)熱愛(ài)旅游的孩子，對(duì)于旅游的到來(lái)表現(xiàn)得無(wú)所謂，好像和自己沒(méi)有關(guān)系一樣。孩子可能告訴你，好像沒(méi)有愉快的感覺(jué)，沒(méi)什么讓自己快樂(lè)起來(lái)的事，原來(lái)很喜歡做的事情，覺(jué)得很無(wú)趣。有時(shí)在大人的要求下勉強(qiáng)去做，但提不起勁是常有的事。

4、注意力不集中：老師會(huì)感覺(jué)青少年不愛(ài)學(xué)習(xí)，上課經(jīng)常開(kāi)小差，但孩子會(huì)描述自己在課堂學(xué)習(xí)中，經(jīng)常不自主發(fā)呆，很努力地想學(xué)習(xí)，但老師講的內(nèi)容完全沒(méi)辦法接受，頭腦中會(huì)出現(xiàn)各種沒(méi)有用的想法、念頭，明明知道應(yīng)該集中注意力，但是無(wú)法控制。

5、行為改變：熟悉的人會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子逐漸變成一個(gè)“透明人”，出現(xiàn)各種逃避行為。不愿上學(xué)，上學(xué)或考試前會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、腹痛、腹瀉等各種身體不適；不愿意參加社交活動(dòng)，逃避各種與人接觸的環(huán)境；沉溺游戲，目前部分的研究認(rèn)為沉溺網(wǎng)絡(luò)游戲也是抑郁的一種早期表現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲可以讓青少年獲得現(xiàn)實(shí)生活中得不到的“即刻滿足感?”和“快樂(lè)感”。

5、自殘自傷：有些孩子比較善于隱藏自己的情緒，一直未得到有效干預(yù)將發(fā)展為嚴(yán)重的抑郁癥，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)自殘、自傷行為，在比較隱蔽的地方尤其多見(jiàn)，胳膊、大腿根部等。有些孩子出現(xiàn)強(qiáng)迫行為，反復(fù)啃手指、不停拔毛等情況。有時(shí)會(huì)站在窗戶邊、樓頂久久不動(dòng)，這時(shí)尤其要警惕是否存在自殺念頭。

6、睡眠紊亂：睡眠紊亂主要表現(xiàn)早醒、嗜睡或失眠等，睡眠異常的表現(xiàn)家長(zhǎng)更容易觀察到，這里要提醒一下在非上學(xué)階段出現(xiàn)晝夜節(jié)律的紊亂，并非抑郁癥的常見(jiàn)表現(xiàn)。

7、飲食變化：吃得特別少，特別關(guān)注自己的體重，有催吐行為，體重明顯減退，或者出現(xiàn)暴飲暴食，這種暴飲暴食和情緒密切相關(guān)。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)這些預(yù)警信號(hào)的時(shí)候，要進(jìn)行早期預(yù)防、早期干預(yù)。以下的應(yīng)對(duì)技巧，希望對(duì)大家有所幫助。

1、理解變化，接納情緒。在和孩子面對(duì)面溝通的時(shí)候，注意傾聽(tīng)，注意這里所謂的傾聽(tīng)不單單只是聽(tīng)，也不是單純的給予教育評(píng)判，而需要設(shè)身處地地站在孩子的立場(chǎng)去思考問(wèn)題，目光接觸，通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言的方式并給予積極的回應(yīng)。

2、技術(shù)澄清，解決問(wèn)題。當(dāng)我們遇到孩子語(yǔ)無(wú)倫次地表達(dá)或者憤怒情緒時(shí)，我們可以用剝洋蔥的方法幫助其澄清問(wèn)題，找到困擾的點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，青少年涉及的是學(xué)習(xí)問(wèn)題、家庭關(guān)系或人際交往等。溝通中對(duì)于孩子表述的問(wèn)題，不著急去下結(jié)論，不能全盤否認(rèn)，試著去找找深層次的原因。

3、尋求幫助，及時(shí)轉(zhuǎn)介。當(dāng)和孩子溝通的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)自己處理不了，積極轉(zhuǎn)介專業(yè)機(jī)構(gòu)。當(dāng)然轉(zhuǎn)介也是有技巧的，首先要明確界定孩子的問(wèn)題或行為，了解其是否尋找過(guò)幫助，如果有過(guò)，要給予鼓勵(lì)和肯定；如果沒(méi)有，減少個(gè)體的恥辱感。和孩子一起協(xié)商恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)介資源及其可行性，在此過(guò)程中不斷給予孩子肯定，尋找心理咨詢或治療的積極意義，鼓勵(lì)孩子嘗試，讓孩子知道我們是可以信賴的有能力的幫助者，必要時(shí)陪伴其去專業(yè)機(jī)構(gòu)。

4、恰當(dāng)看護(hù)，密切關(guān)注。這里所講的監(jiān)護(hù)包括學(xué)校及家庭系統(tǒng)。在學(xué)校中要有雙關(guān)愛(ài)的眼睛，可以在班級(jí)或宿舍成立一個(gè)朋友間陪伴式看護(hù)小組，不讓孩子心理反感，密切注意動(dòng)態(tài)；老師可以經(jīng)常約其輕松式聊天，了解孩子學(xué)習(xí)、生活日常情況，尤其是上課、交往、學(xué)習(xí)成績(jī)、戀愛(ài)等，是否有突發(fā)事件；可以與咨詢老師一起商量，及時(shí)記錄。在家庭中營(yíng)造一個(gè)寬松安全的環(huán)境，家長(zhǎng)不需要輪番上陣給孩子做思想解釋工作，可以給孩子一定的私人空間，有自己的秘密。

寫在最后，《深海》中有句臺(tái)詞，“幸有外界的一點(diǎn)善意，成為點(diǎn)亮生命的絢爛”。愿我們每個(gè)人心中都有那樣一盞燈。

本文作者：徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心 副主任醫(yī)師 倪花

本文指導(dǎo)：徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心 主任醫(yī)師 占?xì)w來(lái)