上海進(jìn)入呼吸道疾病最易傳播的季節(jié)。近日，記者從上海多家醫(yī)院了解到，12月以來(lái)，兒童呼吸道感染的門急診量相比10月底增加了20%到30%，發(fā)熱患兒中"肺炎支原體感染"占比近五成，其中還有一些孩子發(fā)燒會(huì)反反復(fù)復(fù)，出現(xiàn)耐藥性支原體感染。

11歲的妞妞，因高燒就醫(yī)，被確診感染肺炎支原體，吊水吃藥，折騰了近一個(gè)月，但高燒就是反反復(fù)復(fù)，甚至出現(xiàn)了"大葉性肺炎"，炎癥蔓延至整個(gè)肺葉?；純杭议L(zhǎng)告訴看看新聞Knews記者，一開始醫(yī)生開了頭孢和阿奇霉素，三天左右又開始高燒了。

高燒反復(fù)，讓孩子、家長(zhǎng)都很受罪，那么，抗生素為什么沒(méi)用呢？入住感染科病房后，醫(yī)生為妞妞做了"呼吸道病原體靶向檢測(cè)"，確定妞妞已經(jīng)對(duì)肺炎支原體耐藥。這個(gè)結(jié)果并不意外，去年冬天，兒童支原體肺炎就一度流行，有超過(guò)七成患兒都存在耐藥，耐的就是以阿奇霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清介紹，判斷支原體感染病人是否耐藥，就是看使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物72小時(shí)后，患者臨床表現(xiàn)有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，影像學(xué)有沒(méi)有加重。如果臨床沒(méi)有任何改善的，基本上就是一個(gè)耐大環(huán)內(nèi)酯類的支原體肺炎。

從今年情況看，盡管剛剛進(jìn)入呼吸道疾病冬季高發(fā)期，但支原體肺炎耐藥率已出現(xiàn)明顯上漲，上海幾家?？漆t(yī)院收的幾乎都是妞妞這樣病情不斷反復(fù)的患兒，耐藥率超過(guò)90%。醫(yī)生表示，耐藥性高發(fā)的主要原因就是過(guò)往抗菌藥物的長(zhǎng)期使用，使得肺炎支原體在壓力之下尋求自我突破，逐漸"強(qiáng)壯"。

上海市兒童醫(yī)院感染科主任張婷表示，如果發(fā)現(xiàn)患兒耐藥，就應(yīng)立即放棄大環(huán)內(nèi)酯類藥物，轉(zhuǎn)而使用其他一些新型四環(huán)素類藥物。如果換藥及時(shí)，一般一周內(nèi)患兒病情能得到有效控制。

不過(guò)妞妞就沒(méi)有那么幸運(yùn)了，由于病情在最初的兩周內(nèi)沒(méi)有控制住，導(dǎo)致肺炎支原體感染從呼吸道問(wèn)題變成了系統(tǒng)性問(wèn)題?，F(xiàn)在醫(yī)生對(duì)妞妞用上了支氣管鏡治療，通過(guò)氣管鏡下肺泡灌洗，取出厚而粘的氣道堵塞物。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科呼吸內(nèi)鏡負(fù)責(zé)人張磊介紹，支原體有一個(gè)特點(diǎn)，就是氣道分泌物特別多。很多小朋友在感染這個(gè)肺炎以后，會(huì)出現(xiàn)大量痰液、痰栓。做氣管鏡的目的，就是盡量清除痰液，幫助孩子恢復(fù)正常呼吸。

關(guān)注到目前兒童感染肺炎支原體的特殊性，上周國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)組織專家召開專題研討，更新了診治指南，除了對(duì)耐藥性治療給出建議，也重點(diǎn)關(guān)注在呼吸道感染高發(fā)期，可能出現(xiàn)的多重感染引發(fā)重癥的治療對(duì)策。