先診療，后付費(fèi)，春暖花開(kāi)之際，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委給農(nóng)村貧困住院患者送上政策利好，今年3月底前各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)完成工作方案，4月底前啟動(dòng)實(shí)施。昨日，《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療，后付費(fèi)”工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）印發(fā)。

入院先看貧困證明或低保、特困證明

《方案》對(duì)實(shí)施對(duì)象和區(qū)域進(jìn)行了限定：僅限參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）的農(nóng)村貧困住院患者，而且必須是農(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

要想享受“先診療，后付費(fèi)”政策，符合醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)定疾病住院條件的參保（參合）患者辦理入院手續(xù)時(shí)有嚴(yán)格要求。首先，要持醫(yī)保卡（新農(nóng)合醫(yī)療證）、有效身份證件和扶貧部門(mén)出具的貧困證明或民政部門(mén)出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）辦理入院手續(xù)，并簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議后，無(wú)需交納住院押金，直接住院治療。醫(yī)院只收存醫(yī)?？ǎㄐ罗r(nóng)合醫(yī)療證）和有效身份證明復(fù)印件。

在費(fèi)用結(jié)算方面，《方案》也給出了靈活的辦法?；颊叱鲈簳r(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償部分，補(bǔ)償后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用由患者結(jié)清?；颊呓Y(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。

如果有的患者確實(shí)沒(méi)能力一次性支付醫(yī)療費(fèi)用，《方案》則提出，對(duì)于確有困難，出院時(shí)無(wú)法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)。對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高的參合患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算具體辦法。

這項(xiàng)惠及農(nóng)村貧困患者的政策要想順利實(shí)施，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）基金撥付必須及時(shí)。故此，《方案》強(qiáng)調(diào)，各地醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)要及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，撥付醫(yī)療費(fèi)用。

將多措施制約和懲罰惡意欠款人員

如此利好，自然實(shí)施得越快越好?！斗桨浮诽岢?，前期準(zhǔn)備和全面實(shí)施都要快馬加鞭地進(jìn)行。

2017年3月底前，各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)本方案，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，督促縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)等，完成前期準(zhǔn)備工作。2017年4月底前，有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作。

此時(shí)，各個(gè)部門(mén)必須協(xié)作，才能讓政策平穩(wěn)落地?！斗桨浮诽岢?，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要主動(dòng)向省政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，積極協(xié)調(diào)取得政策支持。進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)保、民政、扶貧等部門(mén)的溝通，加強(qiáng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助等制度之間的有效銜接，形成合力。

除了部門(mén)協(xié)作，“先診療，后付費(fèi)”還需要新的結(jié)算制度?！斗桨浮芬螅⑼晟曝毨Щ颊哚t(yī)療費(fèi)用縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算制度，并逐步推進(jìn)省域內(nèi)、跨省份“一站式”結(jié)算。協(xié)調(diào)醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)加大信息化建設(shè)力度，直接與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一站式”信息對(duì)接和即時(shí)結(jié)算。在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理救治對(duì)象住院費(fèi)用結(jié)算。

如果想鉆空子，《方案》將利用誠(chéng)信體系制約和懲罰惡意欠款者。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度，對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門(mén)報(bào)告有關(guān)信息。醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門(mén)暫停其醫(yī)保（新農(nóng)合）待遇，直到所欠費(fèi)用全部還清。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請(qǐng)相關(guān)部門(mén)對(duì)惡意欠款人員實(shí)施制約或懲罰措施。但對(duì)于自付確有困難的，要協(xié)調(diào)多方予以救助。