視頻｜兒童中耳炎，什么情況下醫(yī)生建議手術(shù)？

今天要向大家介紹的是小兒分泌性中耳炎。我們邀請(qǐng)了上海兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉科主任陳潔醫(yī)生來(lái)和大家聊聊。

兒童分泌性中耳炎，

有必要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？

各位爸爸媽媽們，你家里觀察到寶寶出現(xiàn)過(guò)這種現(xiàn)象嗎——

電視機(jī)聲音是適中的時(shí)候，寶寶會(huì)把聲音調(diào)的很響；

當(dāng)你家寶寶在很專(zhuān)心做某件事情的時(shí)候，你在背后叫他，寶寶會(huì)不理不睬；

又或者老師在幼兒園的時(shí)候會(huì)跟你反應(yīng)，您家的寶寶最近在幼兒園里面不太舉手發(fā)言，對(duì)老師的提問(wèn)也答非所問(wèn)……

如果爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)這種情況，千萬(wàn)不要不當(dāng)回事，應(yīng)該找時(shí)間帶寶寶到醫(yī)院的耳鼻咽喉科進(jìn)行一次全面的檢查，包括耳內(nèi)鏡檢查、以及完整的聽(tīng)力學(xué)檢查等，看看是否是分泌性中耳炎。

什么是分泌性中耳炎呢？講得通俗一點(diǎn)，寶寶的中耳鼓室內(nèi)有液體滲出，影響了中耳的振動(dòng)和聲音的傳導(dǎo)，導(dǎo)致寶寶聽(tīng)力下降。

什么原因會(huì)產(chǎn)生分泌性中耳炎呢？可能是因?yàn)楹粑赖母腥尽⒈茄妆歉]炎，或者是腺樣體肥大。如果寶寶得了分泌性中耳炎的話，他咽鼓管的管口就會(huì)因?yàn)檠装Y而導(dǎo)致粘膜的腫脹，管口會(huì)有鼻腔的分泌物阻塞、或者是被腺樣體所阻塞，導(dǎo)致中耳鼓室內(nèi)出現(xiàn)負(fù)壓，時(shí)間長(zhǎng)了它就會(huì)導(dǎo)致中耳鼓室內(nèi)有液體的積聚，影響中耳鼓室的振動(dòng)。

如果寶寶確診患上了分泌性中耳炎，該怎么治療呢？一般首先采用藥物治療，也就是給寶寶口服抗過(guò)敏藥物、黏液稀釋劑和局部的噴鼻藥水，每?jī)芍茏鳛橐粋€(gè)療程，每?jī)芍芤^(guò)來(lái)復(fù)查一次，檢查寶寶鼓膜的情況和聽(tīng)力的情況。

但是，如果寶寶經(jīng)過(guò)正規(guī)治療之后兩到三個(gè)月聽(tīng)力仍然沒(méi)有得到改善，中耳仍有液體積聚的話，醫(yī)生可能會(huì)建議寶寶接受一個(gè)小小的手術(shù)。

很多家長(zhǎng)一聽(tīng)到手術(shù)，還是給這么小的孩子做手術(shù)，一下子心里就有些抗拒，還有些恐懼。那么，這個(gè)手術(shù)到底是怎么做的呢？

這個(gè)手術(shù)，是在鼓膜上打個(gè)小孔做個(gè)穿刺，把中耳內(nèi)的液體吸出來(lái)，然后再安放一個(gè)鼓膜通氣管子。置了鼓膜通氣管以后，寶寶可以很快恢復(fù)正常的生活學(xué)習(xí)。

寶寶在鼓膜置管以后，管子一般會(huì)在鼓膜上留半年到一年左右。這段時(shí)間里分泌性中耳炎是不會(huì)發(fā)生的，因?yàn)槎湓谥霉艿膸椭?，他和外界空氣以及氣體壓力是保持平衡狀態(tài)的。半年到一年之后，由于人體自身的排異現(xiàn)象，管子會(huì)被排出到鼓膜以外，鼓膜又重新恢復(fù)完整。

但是，需要家長(zhǎng)們注意的是，排出之后，當(dāng)有嚴(yán)重的鼻竇炎的發(fā)生，或者是腺樣體肥大非常嚴(yán)重而壓迫咽鼓管的話，可能又會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎的復(fù)發(fā)。如果這時(shí)候服用藥物仍沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的話，可能會(huì)需要再次鼓膜置管。我們最多的一次幫小朋友置了5次管。

對(duì)于這種小朋友，第一我們會(huì)建議他接受腺樣體手術(shù)，第二如果是咽鼓管管口功能障礙的話，我們會(huì)建議孩子做咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)，從根源上治療中耳炎。

接受了鼓膜置管手術(shù)以后要注意，耳朵內(nèi)可千萬(wàn)不要進(jìn)水，特別不建議寶寶去游泳。因?yàn)槿绻屑?xì)菌感染的話，可能會(huì)導(dǎo)致耳道流膿等情況，影響治療效果。

專(zhuān)家檔案

陳潔，女，主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事耳鼻咽喉臨床工作近20年。耳鼻咽喉頭頸外科主任，睡眠障礙診治中心副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童耳鼻咽喉委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童睡眠委員會(huì)委員。在小兒各種常見(jiàn)疾病，先天性疾病的診斷和治療上有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

專(zhuān)家門(mén)診

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（看看新聞Knews記者：黃伊罕 編輯：陳佳雯）