春夏季節(jié)，百花盛開(kāi)，面部皮膚也像鮮花盛開(kāi)一樣出現(xiàn)了紅斑，伴隨著瘙癢難耐，困擾的面部過(guò)敏再次來(lái)襲。

一、春夏季節(jié)為什么容易出現(xiàn)面部過(guò)敏

春夏季節(jié)容易出現(xiàn)面部過(guò)敏與皮膚自身的變化也有關(guān)系。春夏季節(jié)氣溫變化大，干燥的天氣和溫度變化會(huì)引起皮膚水分蒸發(fā)，皮膚變得干燥，從而使皮膚變得更容易過(guò)敏；春夏季節(jié)氣溫升高，汗腺分泌也會(huì)增加，皮膚的出油也會(huì)增多，細(xì)菌和致敏物質(zhì)長(zhǎng)期粘附在皮膚上導(dǎo)致皮膚過(guò)敏；

春夏季節(jié)，皮膚毛孔打開(kāi)，皮膚容易受到化妝品、洗面奶、面霜等刺激，如果過(guò)度清潔和揉搓皮膚等，都可能導(dǎo)致皮膚屏障受損，從而增加皮膚過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

春夏季節(jié)紫外線加重，容易出現(xiàn)與紫外線增加的光敏性皮膚病，例如光敏性皮炎等；春夏季節(jié)外出，皮膚容易受到更多的紫外線照射，外穿衣服的減少，皮膚更容易接觸到過(guò)敏原產(chǎn)生光過(guò)敏和皮膚接觸過(guò)敏；春夏季節(jié)的花粉、灰塵、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原物質(zhì)也容易引起面部過(guò)敏癥狀。對(duì)于呼吸道和食物來(lái)說(shuō)，春夏季節(jié)的花粉和新鮮的植物蛋白類食物容易引起系統(tǒng)過(guò)敏。

二、春夏季節(jié)面部過(guò)敏，怎樣查過(guò)敏原？

對(duì)于過(guò)敏原，大多數(shù)都只是引起過(guò)敏的病原，很多人只是片面地知道要查過(guò)敏原，甚至簡(jiǎn)單地認(rèn)為只要查了過(guò)敏原，找到了過(guò)敏的來(lái)源就可以萬(wàn)事大吉了，實(shí)際上找到自己對(duì)應(yīng)的過(guò)敏原，使用怎樣的方法檢測(cè)，非常重要。

我們可以把過(guò)敏分為系統(tǒng)過(guò)敏和局部皮膚過(guò)敏。系統(tǒng)過(guò)敏，主要有兩個(gè)途徑，一種是呼吸道的吸入過(guò)敏，例如花粉、粉塵引起的哮喘和蕁麻疹等等；另一種是食物中的異種蛋白例如花生引起的蕁麻疹或者過(guò)敏性休克等等。而局部過(guò)敏主要是指局部皮膚接觸致敏物質(zhì)后，皮膚因?yàn)槲赵撐镔|(zhì)或者發(fā)生變化引起的皮膚過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。

在看看臨床中使用的過(guò)敏原檢測(cè)方法：

1.皮膚點(diǎn)刺劃痕試驗(yàn)：這是一種常用的檢測(cè)過(guò)敏原的方法。用于檢測(cè)呼吸道或者進(jìn)食的食物等系統(tǒng)過(guò)敏。其方法是在皮膚上用微針輕輕劃破表皮，然后在劃痕處滴上可能引起過(guò)敏的物質(zhì)，觀察皮膚的反應(yīng)。通常，劃痕試驗(yàn)可以同時(shí)檢測(cè)多種過(guò)敏原物質(zhì)，但是可能會(huì)有誤診的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠つw劃痕試驗(yàn)結(jié)果受到許多因素的影響，例如藥物的干擾、皮膚狀況等。本身檢測(cè)試劑可能被皮膚吸收后引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)甚至過(guò)敏性休克反應(yīng)，因此這種檢測(cè)方法必須在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

2.IgE血液測(cè)試：用于檢測(cè)呼吸道或者進(jìn)食的食物等系統(tǒng)過(guò)敏。這是一種通過(guò)檢測(cè)血液中特定免疫球蛋白E (IgE）水平來(lái)檢測(cè)過(guò)敏原的方法。當(dāng)人體接觸到過(guò)敏原后，過(guò)敏原會(huì)被抗原呈遞細(xì)胞（APC）攝取并處理。這些細(xì)胞會(huì)將處理后的過(guò)敏原物質(zhì)呈遞給T細(xì)胞，并激活特定的T細(xì)胞亞群，分泌一系列的細(xì)胞因子；這些細(xì)胞因子再刺激B淋巴細(xì)胞分化為產(chǎn)生IgE的漿細(xì)胞，產(chǎn)生大量的IgE抗體；IgE抗體釋放到體液中，結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞表面，激活這些細(xì)胞，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。IgE血液測(cè)試可以測(cè)定血液中特定過(guò)敏原物質(zhì)的IgE水平，但是這種測(cè)試的精準(zhǔn)度先對(duì)較低，因?yàn)镮gE水平受到很多因素的影響，如藥物的干擾、免疫系統(tǒng)狀態(tài)等。因此，目前使用的抽血檢測(cè)就是使用這種方法，可靠性并不是很高，但是IgE水平確實(shí)對(duì)于判斷過(guò)敏有一定的指導(dǎo)意義。主要適用于不能接受皮膚試驗(yàn)的人群，如正在使用抗過(guò)敏藥物、皮膚病等患者。可以同時(shí)檢測(cè)多種過(guò)敏原，并且不受許多常見(jiàn)藥物的影響，其最大的優(yōu)點(diǎn)是檢測(cè)需要的時(shí)間短，抽一管全血可以，不需要反復(fù)檢測(cè)觀察。

3.斑貼試驗(yàn)：可以同時(shí)檢測(cè)多種過(guò)敏原物質(zhì)，主要用于檢測(cè)皮膚局部過(guò)敏。在斑貼試驗(yàn)中，醫(yī)生會(huì)在患者的背部或手臂上貼上幾個(gè)不同的貼片盒，每個(gè)貼片盒上含有不同的過(guò)敏原物質(zhì)。通常在24到48小時(shí)后，醫(yī)生會(huì)檢查貼片下面的皮膚反應(yīng)，并評(píng)估患者對(duì)每種物質(zhì)的過(guò)敏程度。斑貼試驗(yàn)也可能存在一些風(fēng)險(xiǎn)，例如可能引起過(guò)敏反應(yīng)或感染等，檢測(cè)前應(yīng)該提前告知醫(yī)生他們的藥物過(guò)敏史和其他相關(guān)病史信息。目前在化妝品過(guò)敏研究中使用比較多，對(duì)于懷疑對(duì)于某種化妝品過(guò)敏的時(shí)候，可以帶上這種化妝品的樣品，測(cè)試人員會(huì)取上一些化妝品放進(jìn)貼片盒和其他貼片盒一起貼在背部皮膚上，觀察過(guò)敏反應(yīng)。準(zhǔn)確度比較高，缺點(diǎn)是檢測(cè)耗時(shí)比較長(zhǎng)，需要多次到醫(yī)院判斷結(jié)果，同時(shí)對(duì)于檢測(cè)技術(shù)要求較高。

4.紫外線斑貼試驗(yàn)：針對(duì)紫外線誘發(fā)加重的光過(guò)敏，還可以選擇紫外線斑貼試驗(yàn)。這是一種特殊的皮膚測(cè)試方法，它通常用于檢測(cè)與紫外線敏感性相關(guān)的疾病，例如光敏性皮炎和某些免疫系統(tǒng)疾病。這種測(cè)試方法通過(guò)在皮膚上貼上帶有紫外線光線的貼片，并觀察皮膚反應(yīng)來(lái)評(píng)估皮膚對(duì)紫外線的敏感性。雖然紫外線斑貼試驗(yàn)在某些情況下有診斷價(jià)值，但它并不是所有皮膚過(guò)敏或過(guò)敏原檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)方法。雖然常規(guī)檢測(cè)前，檢測(cè)人員會(huì)提示紫外線斑貼試驗(yàn)可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，由于反復(fù)的紫外線照射可能會(huì)引起皮膚損傷和癌變，但是不是非常頻繁的紫外線斑貼試驗(yàn)，不會(huì)累積出現(xiàn)皮膚病變的。紫外線斑貼試驗(yàn)也是在背部進(jìn)行檢測(cè)，避免在面部過(guò)敏嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行。

總結(jié)一下，針對(duì)呼吸吸入和進(jìn)食食物的過(guò)敏原檢測(cè)方法主要有皮膚點(diǎn)刺劃痕試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)；針對(duì)皮膚接觸過(guò)敏原的過(guò)敏原檢測(cè)方法主要有皮膚點(diǎn)刺劃痕試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)；針對(duì)紫外線引起的皮膚接觸過(guò)敏原檢測(cè)方法主要有紫外線斑貼試驗(yàn)。

三、人體對(duì)過(guò)敏的反應(yīng)僅僅就是瘙癢嗎？

人體接觸過(guò)敏原后，會(huì)引起一系列的免疫反應(yīng)，其中包括IgE介導(dǎo)的免疫通路。瘙癢是過(guò)敏反應(yīng)的一種常見(jiàn)表現(xiàn)，其發(fā)生與多種介質(zhì)的作用有關(guān)。在過(guò)敏反應(yīng)中，肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞是主要的瘙癢介質(zhì)來(lái)源。這些細(xì)胞被IgE激活后會(huì)釋放組胺、5-羥色胺、白三烯等多種介質(zhì)，這些介質(zhì)能夠刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢感覺(jué)。此外，這些介質(zhì)還能引起血管擴(kuò)張、血管通透性增加等過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紅腫、發(fā)癢等癥狀。除了肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的介質(zhì)，過(guò)敏反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)質(zhì)多巴胺、組胺、乙酰膽堿等的釋放增加，進(jìn)一步激發(fā)瘙癢感覺(jué)。因此，人體接觸過(guò)敏原后，瘙癢感覺(jué)的產(chǎn)生與多種介質(zhì)的作用有關(guān)，主要包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞介質(zhì)的作用以及神經(jīng)內(nèi)質(zhì)的作用。

由于IgE是一種抗體，它的主要作用是調(diào)節(jié)和介導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)人體接觸到外來(lái)的過(guò)敏原，比如花粉、塵螨等，過(guò)敏原就會(huì)與人體內(nèi)的特定抗體IgE結(jié)合。這種結(jié)合可以激活人體內(nèi)的肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，導(dǎo)致這些細(xì)胞釋放出組胺、白三烯等多種介質(zhì)，從而引起人體內(nèi)的一系列過(guò)敏反應(yīng)。

這些組胺會(huì)使得毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，大量液體自血管內(nèi)滲出又可使血液容量驟減，結(jié)果血壓下降，甚至休克，在皮膚發(fā)生不同層次的水腫，滲出，導(dǎo)致濕疹、蕁麻疹、血管性水腫等病變；呼吸道黏膜水腫可導(dǎo)致呼吸阻力增加?？梢鹌交’d攣，導(dǎo)致呼吸道狹窄，呼吸阻力增加，腹絞痛、痛經(jīng)、流產(chǎn)等，亦可使分泌腺分泌增強(qiáng)，表現(xiàn)流涕、流淚、唾液及胃液增多等。

臨床中很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)于初次的過(guò)敏尤其是蕁麻疹，會(huì)細(xì)心地問(wèn)一下是否有腹痛和胸悶等不適，就是考慮組胺對(duì)于體內(nèi)系統(tǒng)的影響，如果出現(xiàn)過(guò)敏同時(shí)也出現(xiàn)這類癥狀要告知醫(yī)生，緊急時(shí)需要急診就診。

四、面部皮膚出現(xiàn)瘙癢、灼熱、紅斑都是春夏季節(jié)皮膚過(guò)敏嗎？

這是一個(gè)很有意思的話題，先看看面部皮膚過(guò)敏和面部皮膚敏感有什么區(qū)別？

面部皮膚過(guò)敏和面部皮膚敏感是兩個(gè)不同的概念，雖然它們都會(huì)導(dǎo)致皮膚刺癢、紅腫等癥狀，但是它們的原因和發(fā)生機(jī)制是不同的。

面部皮膚過(guò)敏是一種免疫反應(yīng)，是由于人體對(duì)某種過(guò)敏原產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致肌膚發(fā)生炎癥和過(guò)敏癥狀。例如，食物、藥物、花粉等過(guò)敏原都可能引起面部皮膚過(guò)敏。這種過(guò)敏反應(yīng)通常是遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，需要一定時(shí)間才能產(chǎn)生明顯的癥狀，如皮疹、瘙癢等。面部過(guò)敏較容易出現(xiàn)在過(guò)敏性體質(zhì)的小伙伴中，過(guò)敏體質(zhì)也被稱為“特異性體質(zhì)”或“敏感體質(zhì)”。在國(guó)際上，世界衛(wèi)生組織（WHO）將過(guò)敏體質(zhì)定義為“機(jī)體在暴露于某種特異性刺激后，對(duì)于一般人無(wú)明顯反應(yīng)或輕微反應(yīng)，而在一定程度上增加了疾病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度的一種體質(zhì)狀態(tài)?！泵娌科つw過(guò)敏的治療一般包括避免過(guò)敏原接觸、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等。

面部皮膚敏感則是一種皮膚本身的特殊狀態(tài)，皮膚對(duì)外界刺激更加敏感，容易發(fā)生刺激性反應(yīng)，如紅腫、刺痛、干燥、瘙癢等，很多人喜歡用“敏感肌”來(lái)描述自己的皮膚。面部皮膚敏感的原因可能是由于環(huán)境污染、天氣變化、化妝品、洗臉用品等原因引起的皮膚屏障功能受損，從而導(dǎo)致皮膚更加容易受到刺激。面部皮膚敏感的治療主要是通過(guò)改善生活習(xí)慣，使用溫和的洗臉用品和護(hù)膚品，增強(qiáng)皮膚屏障功能來(lái)緩解癥狀。

除了以上說(shuō)的“過(guò)敏”和“敏感”容易混淆，很多人容易把皮膚“刺激反應(yīng)”當(dāng)成了“過(guò)敏”。近期由于抗衰老的需求，很多人獲得“早C晚A”的抗衰老的外涂藥物方法，卻不知道這類藥物本身對(duì)皮膚有強(qiáng)刺激，尤其是亞洲人的皮膚耐受性差，剛開(kāi)始使用如果涂抹過(guò)多，容易引起刺激性皮炎，誤認(rèn)為是過(guò)敏了，刺激性皮炎也可能伴隨其他癥狀，如皮膚發(fā)紅、水泡、結(jié)痂等。實(shí)際上，刺激性物質(zhì)是由于數(shù)量過(guò)多，降低數(shù)量和濃度還是可以繼續(xù)使用，而過(guò)敏性皮炎，則和使用的濃度數(shù)量沒(méi)有直接關(guān)系，只要有外界過(guò)敏原的存在就是會(huì)因此過(guò)敏反應(yīng)。

所以說(shuō)出現(xiàn)了面部的瘙癢、紅斑、灼熱感，不一定全部是都是面部過(guò)敏，也有可能是外界物品的刺激反應(yīng)或者皮膚本身的皮膚敏感狀態(tài)引起的，需要仔細(xì)甄別。

五、如何家庭處理春夏季節(jié)春夏季節(jié)的面部過(guò)敏

一旦發(fā)現(xiàn)面部過(guò)敏，應(yīng)該先停止使用可能引起過(guò)敏的產(chǎn)品，然后從清潔、濕敷、保濕、抗過(guò)敏方面做好家庭治療。

清潔：用溫水或者冷水輕輕清潔面部，盡可能停用潔面乳或肥皂，但要避免過(guò)度清潔或擦洗，過(guò)度清潔面部皮膚甚至可能會(huì)加重過(guò)敏癥狀。如果使用過(guò)多的清潔產(chǎn)品、強(qiáng)力洗面奶或者使用力度過(guò)大的洗臉工具來(lái)清潔面部，會(huì)破壞皮膚屏障，使皮膚變得更加干燥、敏感，從而加重過(guò)敏癥狀。

冷敷：用冷的濕毛巾或者冷的濕面膜輕輕敷在過(guò)敏的面部皮膚上，可減輕瘙癢和腫脹。面部皮膚的冷水濕敷可以減輕組織從血管中向皮膚組織滲出，避免皮膚組織水腫，同時(shí)減輕炎性介質(zhì)組胺、白三烯等物質(zhì)釋放到皮膚組織中刺激周圍神經(jīng)，減輕瘙癢癥狀。

保濕：濕敷后一定要外涂保濕乳液或者乳膏，鎖住皮膚的水分。在未確定過(guò)敏原之前，也不要輕易更換或者使用新的化妝品或護(hù)膚品，以免引起新的過(guò)敏反應(yīng)。

抗過(guò)敏藥物：可以口服或者使用外用的抗過(guò)敏藥物，如抗組胺藥、激素類藥物等。但是請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。隨著人們生活水平的提高，過(guò)敏成為常見(jiàn)的現(xiàn)象，很多人家中都常備抗過(guò)敏藥例如氯雷他定或者西替利嗪，而且大多數(shù)的抗組胺藥物都是OTC（非處方藥簡(jiǎn)稱OTC，是指不需要醫(yī)生處方，患者可以自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品）?？菇M胺藥物也是目前最常見(jiàn)、使用量最大的OTC了；既然是OTC藥物，臨床使用也相對(duì)安全。

同時(shí)一定要避免搔抓，瘙癢可以被視為一種保護(hù)性反應(yīng)，其主要作用是引起皮膚上的癢感，促使人們?nèi)プドζつw，以盡快擺脫引起癢感的物質(zhì)。但是過(guò)度的抓搔可能會(huì)損傷皮膚，甚至引起細(xì)菌感染等問(wèn)題。

如果過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重或者持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求醫(yī)生的建議和治療還需要關(guān)注一下其他癥狀如胸悶和腹痛癥狀，需要盡快急診或者皮膚就診。

本文作者：鄔宗周同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 主治醫(yī)師