今天，上海正式發(fā)布試點“免陪照護服務(wù)”的工作通知。要求今年5月底前，三級醫(yī)院的重癥監(jiān)護室 都要成為免陪護試點病區(qū)，其他病區(qū)，醫(yī)院可以根據(jù)實際情況試點，收費由市醫(yī)保局另行發(fā)布。其實，上海各醫(yī)院的ICU早就有免陪護服務(wù)了，應(yīng)該說要銜接試點也是比較絲滑的。那么，除了ICU以外的其他病區(qū)，準備得怎么樣了？專業(yè)護理能力能否跟上呢？

“等清好創(chuàng)，再有可能植個皮，會有個過程，但一定是向好的啊，堅強一些啊?！睌嘀》?，是上海市第六人民醫(yī)院打算申報試點的“免陪照護”病區(qū)。沒有來來往往的陪護家屬，病房顯得整潔而安靜。

康先生剛?cè)朐翰痪?，此前他不幸被輪子碾壓，右臂大面積軟組織損毀。身體的傷痛，再加上想家，康先生常常會獨自流淚。責任護士黃新艷，一有空就會來安慰他?！澳氵@個傷口也蠻大的，容易引起交叉感染，所以等康復(fù)好了以后，讓他們到家里來看你?！?/p>

這個“免陪照護”病區(qū)有400平米，29張病床配備了10名資深護士和4名護工，提供24小時不間斷照護。皮瓣監(jiān)測、清創(chuàng)換藥、檢查引流管……所有病床都是最高等級I級護理?！坝袝r候一下子病人會出血，比如瞬間出血非常量大的話，我們就要及時關(guān)注?！鄙虾Ｊ械诹嗣襻t(yī)院斷肢病房護士長黃新艷說道。

而這里的護工也向記者介紹：“把這個鈴給患者，他們按一下，我的手表就會顯示出哪一床震動，然后我們會盡量很快到他旁邊的。”

沈老伯腳趾截肢，完全不能自理，一開始他住到這里，只盼著護工能照顧好他吃喝拉撒，萬萬沒想到，一個多月住下來，居然能做到頭勢清爽?！澳呐挛蚁牍蝹€胡子，他們也挺好的，我想洗個頭，不是他們的護理范圍里面，也幫我洗洗弄弄，我是真的感動，護理阿姨真的好?！?/p>

免陪照護，并不是新生事物。以前，上海各家醫(yī)院的ICU以及感染科、移植科、血液科清潔病房等，為了避免感染，都采用“免陪護”模式。不過，說是免陪護，這些病房每天還是會開放2小時，方便家屬探望。在收費上，免陪護病房的護工費，跟普通病房單日護工費同價。像六院斷肢病房，I級護理患者的需要支付的護工費是每天120元，跟其他普通病房一樣。

當然，不同醫(yī)療機構(gòu)在免陪護服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量上會存在差異。而這次上海發(fā)布試點通知，會推動免陪照護服務(wù)的進一步規(guī)范。

首先是護理員的規(guī)范。目前，全市醫(yī)院約有1.7萬名護工在崗，他們的勞動關(guān)系為第三方派遣。今后，“免陪照護”病房的護工，會轉(zhuǎn)為醫(yī)院的“醫(yī)療護理員”。由上海市護理協(xié)會 負責技能培訓、考核發(fā)證；醫(yī)院負責管理和?？萍寄茉倥嘤?；然后為特級護理和I級護理患者提供專業(yè)服務(wù)。

上海市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處四級調(diào)研員黃銳對此介紹：“醫(yī)療護理員，也是發(fā)布的一個新的工種，來規(guī)范免陪照護服務(wù)期間，醫(yī)療護理員應(yīng)該提供什么樣的服務(wù)，讓住院患者感受到，無論我在哪里，免陪照護服務(wù)都是一樣的?！?/p>

在仁濟醫(yī)院，首批“醫(yī)療護理員”已經(jīng)在胸外科、泌尿外科病等病房上崗了。雖然跟以前做護工相比，收入沒有變化，但管理方從第三方公司變成醫(yī)院，醫(yī)療護理員覺得身份得到了認同，工作更加穩(wěn)定了。

醫(yī)療護理員錢翠蘭在仁濟工作了3年，一直保持著零投訴的好口碑，她現(xiàn)在一個月能拿到上萬元收入。當被問及“在這里奮斗能否給家人帶來好的生活嗎？”錢翠蘭笑稱：“肯定有，一想到患者和錢，就不想回去了，就努力加油干吧?！?/p>

其次是照護細節(jié)和溝通方式可以進一步規(guī)范。比如，病人胃口好不好，情緒是否穩(wěn)定，不少家屬都希望能得到病人每天情況的個性化反饋?！凹毠?jié)上的，比如說吃的，有點不放心?！薄叭松瞬≈笃鋵嵭睦韷毫容^大，就現(xiàn)在這種陪護方式，我們其實很少有機會能過來，和他聊天或者排解郁悶情緒。”“要多溝通，這樣才能發(fā)現(xiàn)問題。”

對此，仁濟醫(yī)院副院長薛蔚坦言：“特別是在大的中心里面，一些病情發(fā)生了急劇變化的時候，那應(yīng)該怎么去處理，這些都是需要考慮的，我們要特別注重和患者的溝通、醫(yī)療力量醫(yī)療模式的改變，這是重要的關(guān)鍵點，今后可能會做得越來越普及，也會做得越來越好?！?/p>

“免陪照護”是一種全新的住院服務(wù)，也是應(yīng)對人口老齡化，減輕家屬陪護負擔的有效舉措。期待在試點基礎(chǔ)上，相關(guān)服務(wù)可以進一步規(guī)范化、專業(yè)化，來更好滿足人民群眾多樣化、多層次、高品質(zhì)的護理服務(wù)需求。