特應(yīng)性皮炎是一種什么??？為什么有的人在公共場所也無法控制撓癢？中重度特應(yīng)性皮炎患者有多痛苦？特應(yīng)性皮炎需要像慢性病一樣長期控制嗎？

8月13日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師顧超穎、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院皮膚科主任李欣，在“難言之癢——特應(yīng)性皮炎是一種什么病？”科普活動上，為公眾介紹了特應(yīng)性皮炎疾病特點及相關(guān)知識，深入分析了當(dāng)前特應(yīng)性皮炎診療現(xiàn)狀、疾病負(fù)擔(dān)、未被滿足的需求、創(chuàng)新治療選擇、全程管理理念以及未來展望。

癢到懷疑人生

原本從事游戲測試工作的文浩（化名），因為患有重度特應(yīng)性皮炎只能辭職在家休養(yǎng)。文浩描述，皮膚瘙癢發(fā)作的時候無法控制抓撓，晚上失眠，在工作單位和公共場所會感到自卑，嚴(yán)重影響了他的生活。

華山醫(yī)院皮膚科顧超穎教授介紹，特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis，簡稱AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性疾病。像文浩這樣的中重度特應(yīng)性皮炎患者并不少見。我國有超過7000萬特應(yīng)性皮炎患者。

世界衛(wèi)生組織（WHO）的研究結(jié)果表明，特應(yīng)性皮炎目前已經(jīng)對全球2.3億人的生活造成了影響，居于全球非致命性皮膚疾病負(fù)擔(dān)的首位。在我國，兒童特應(yīng)性皮炎患病率約13%，成人約為4.6%。在成年患者中，大約1/3為中重度患者。在發(fā)作時，患者往往感到皮膚異常持續(xù)性瘙癢，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重失眠。

顧超穎醫(yī)生介紹，特應(yīng)性皮炎患者常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾?。换颊咄袆×茵W，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；約91%患者每天都有瘙癢癥狀，瘙癢持續(xù)時間平均為10.7年。

特應(yīng)性皮炎瘙癢是皮膚屏障、免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)相互作用的結(jié)果。本質(zhì)上，特應(yīng)性皮炎是免疫穩(wěn)態(tài)失衡后的一種反應(yīng)。

岳陽醫(yī)院皮膚科主任李欣教授介紹，許多AD患者困擾于病情的反反復(fù)復(fù)，甚至覺得這個病像“牛皮糖”一樣甩不掉，有的時候癢起來讓人睡不著，嚴(yán)重影響生活和工作。特應(yīng)性性皮炎患者不僅有瘙癢、皮損等臨床表現(xiàn)，還有隱匿的炎癥，需要長期維持緩解治療。

對于不少患者關(guān)心的特應(yīng)性皮炎與濕疹的關(guān)系，李欣醫(yī)生介紹，特應(yīng)性皮炎是一種特殊濕疹。

李欣醫(yī)生表示，約3/4特應(yīng)性皮炎患者會被其影響睡眠，甚至失眠?！叭绻麅和颊唛L期患病，生長發(fā)育受阻，會比同齡人瘦小。隨著患者長大，可能變得肥胖，還容易合并出現(xiàn)高血壓等其他疾病?！?br/>

隨意停藥，可能加重病情

和高血壓、糖尿病等慢性疾病類似，特應(yīng)性皮炎也需要長期管理。李欣教授介紹，特異性皮炎患者不僅有瘙癢、皮損等臨床表現(xiàn)，還有很多隱匿的表現(xiàn)和影響，“冰山下的威脅不可不防”，如睡眠不足、工作學(xué)習(xí)效率低下。精神健康方面，會出現(xiàn)精神壓力、情緒波動、焦慮、自卑等等。特應(yīng)性皮炎還伴隨其他的過敏性疾病，比如過敏性鼻炎、哮喘。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，臨床上不少患者忽視了特應(yīng)性皮炎作為慢性、復(fù)發(fā)性疾病的本質(zhì)，癥狀稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。

李欣醫(yī)生提醒，特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)規(guī)范用藥。隨著分子機(jī)理逐漸明晰，瞄準(zhǔn)病因靶點的創(chuàng)新藥物問世，目前已經(jīng)可以實現(xiàn)特應(yīng)性皮炎的對因治療。如JAK1抑制劑開創(chuàng)了小分子靶向治療先河。對于中重度特應(yīng)性皮炎患者而言，長期規(guī)范地進(jìn)行對因治療對減少復(fù)發(fā)風(fēng)險、提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。

近年來，中醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新藥物的方案，給很多中重度特應(yīng)性皮炎患者帶來了新的希望。李欣醫(yī)生對此表示，中醫(yī)藥可全程參與特應(yīng)性皮炎的治療，核心是“辨癥與辨病相結(jié)合”、“內(nèi)服與外治相結(jié)合”。

在李欣醫(yī)生看來，特應(yīng)性皮炎應(yīng)堅持長期治療，基礎(chǔ)治療貫穿始終，中重度特應(yīng)性皮炎患者盡早啟動系統(tǒng)治療。

關(guān)于創(chuàng)新藥物的安全性，顧超穎醫(yī)生解釋說，像JAK1這樣的小分子抑制劑等創(chuàng)新藥，實現(xiàn)了針對疾病發(fā)病機(jī)制的精準(zhǔn)靶向治療，是一種更有效、更安全的治療方法。她介紹，華山醫(yī)院的相關(guān)臨床研究也說明了藥物的安全性，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，可以達(dá)到管理疾病的效果。

特應(yīng)性皮炎系統(tǒng)性治療邁入新時代

《中國特應(yīng)性皮炎患者生存狀況調(diào)查報告（2020）》顯示，有超過3/4的醫(yī)生認(rèn)為，現(xiàn)有的特應(yīng)性皮炎傳統(tǒng)治療方案存在療效不滿意、副作用多等缺陷。因此，特應(yīng)性皮炎治療藥物已成為很多國內(nèi)外大型藥企的重點研發(fā)目標(biāo)。

2022年，高選擇性JAK1抑制劑阿布昔替尼于中國獲批，為中重度特應(yīng)性皮炎的治療提供了新選擇。

2025年3月，阿布昔替尼全球最大規(guī)模JAK1抑制劑真實世界研究AHEAD階段性研究成果于美國AAD大會上國際首發(fā)，為特應(yīng)性皮炎領(lǐng)域創(chuàng)新小分子藥物高選擇性JAK1抑制劑臨床應(yīng)用提供更多真實世界研究與醫(yī)學(xué)循證證據(jù)。2025年6月，AHEAD首次披露超千例患者中期結(jié)果，補充52周中國患者長期瘙癢、皮損、生活質(zhì)量改善臨床證據(jù)。