近期，湖北、江蘇、廣東、天津等多地都出現(xiàn)新冠肺炎患者出院后，復(fù)檢核酸呈陽(yáng)性的情況，引發(fā)人們對(duì)于“現(xiàn)行新冠肺炎出院標(biāo)準(zhǔn)是否太寬”的關(guān)注。

據(jù)廣東省疾控中心數(shù)據(jù)，廣東有14%的出院患者出現(xiàn)了“復(fù)陽(yáng)”的情況；武漢大學(xué)人民醫(yī)院在對(duì)44名符合現(xiàn)行出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，進(jìn)行了多次核酸檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，有26人第三次核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，復(fù)陽(yáng)率近60%。

針對(duì)公眾關(guān)注的出院患者“復(fù)陽(yáng)”現(xiàn)象，4日公布的第七版新冠肺炎診療方案中，將出院患者“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)”改為“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”。從“自我監(jiān)測(cè)”升級(jí)到“隔離管理”，管理力度明顯增強(qiáng)。

然而，新版方案中并沒(méi)有對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改?，F(xiàn)行出院標(biāo)準(zhǔn)依舊只需要滿足“體溫恢復(fù)正常3天以上；呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善；連續(xù)兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性”等四項(xiàng)條件。

武漢方艙醫(yī)院在出院的把關(guān)上有沒(méi)有相應(yīng)的調(diào)整？

武漢東西湖方艙醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海市東方醫(yī)院國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、東方醫(yī)院副院長(zhǎng)雷撼：我們嚴(yán)格按照診療方案的標(biāo)準(zhǔn)，只是在操作上更為嚴(yán)謹(jǐn)一些。我所在的方艙醫(yī)院采取的措施是加做一次核酸檢測(cè)，并且CT顯示炎癥吸收80%以上才可以考慮出院。

上海目前要求患者出院除了需要符合國(guó)家診療方案中的所有標(biāo)準(zhǔn)外，還要求其肛拭子核酸檢測(cè)也為陰性，同時(shí)要求患者在出院后的第1周、第3周就進(jìn)行復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)復(fù)陽(yáng)情況。

上海的標(biāo)準(zhǔn)是出于怎樣的考慮？

雷撼：咽拭子采樣核酸檢測(cè)確實(shí)存在假陰性的現(xiàn)象，而且比例不低。而為了增加準(zhǔn)確性，我們可以采取多途徑采集樣本，比如從患者肺泡盥洗液或者痰液中取樣，這樣可以提高核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率。上海的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上是增加了一個(gè)采樣的途徑，對(duì)降低“假陰性”，提高核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確度是有幫助的。

出院標(biāo)準(zhǔn)是否應(yīng)將兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性改為三次？

雷撼：從現(xiàn)有病例來(lái)看，確實(shí)存在肺部病變還存在，但多次核酸檢測(cè)呈陰性的現(xiàn)象存在，但增加次數(shù)只能提高概率，并不能100%避免“假陰性”的現(xiàn)象出現(xiàn)。核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確度和采集手法、試劑的穩(wěn)定性和病人的狀態(tài)都有關(guān)，提高準(zhǔn)確度要從這些方面入手。

（看看新聞Knews編輯 趙歆）