首例新冠肺炎患者遺體解剖報(bào)告28日公布。

在最新一期的《法醫(yī)學(xué)雜志》上，預(yù)出版了這份報(bào)告，這也是新冠肺炎第一例系統(tǒng)尸體解剖的肉眼觀察結(jié)果報(bào)告。

文章稱，該病例為一位85歲男性，2020年1月因突發(fā)腦梗死入院，28天后因感染新冠病毒肺炎，呼吸衰竭而死亡。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院劉良團(tuán)隊(duì)在該患者去世12小時(shí)內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行了解剖。

劉良教授表示，解剖的目的就是要搞清楚這個(gè)病毒，它到底傷害了我們什么地方，它是怎么去的。還有一個(gè)就是要弄明白這個(gè)病毒，是通過什么機(jī)制讓肺受到損傷的，如果找準(zhǔn)的話就可以針對(duì)性地采取保護(hù)性措施。

這份報(bào)告的結(jié)論提示，新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)，肺部纖維化及實(shí)變沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯。

此外，針對(duì)不少患者臨床出現(xiàn)心肌損傷等相關(guān)問題，在這份報(bào)告中劉良團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，對(duì)于心肌及心外膜、腎臟、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)，還有待進(jìn)一步研究。

26日晚間，來自國(guó)家衛(wèi)健委、上海支援湖北醫(yī)療隊(duì)、以及武漢金銀潭醫(yī)院的部分專家和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)新冠肺炎遺體解剖病理檢驗(yàn)展開了“頭腦風(fēng)暴”。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴也參與了討論。

如何解讀這份報(bào)告？

鐘鳴介紹，報(bào)告描述的現(xiàn)象是在這個(gè)肺的標(biāo)本里，有一些粘凍樣的分泌物，阻塞了小呼吸道和肺泡，臨床表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)小呼吸道梗阻。這與救治過程中臨床觀測(cè)到的是一致的，很多病人發(fā)生了嚴(yán)重的低氧血癥和二氧化碳潴留，因此在治療上要特別注意氣道暢通。

粘凍樣分泌物有辦法清除嗎？

鐘鳴表示，這些粘凍樣的分泌物，存在于非常遠(yuǎn)端的終末端小支氣管，而平時(shí)所用的吸痰裝置，只能吸引到大氣道的分泌物，對(duì)于小氣道分泌物的吸出效率是非常低的。

同時(shí)，他還指出即使暫時(shí)清除了這些分泌物，但我們并不清楚它是否會(huì)再度生成，因此搞清楚這些分泌物產(chǎn)生的原因和機(jī)制更為重要。

對(duì)以后的救治有何幫助？

鐘鳴表示，觀察到這個(gè)疾病存在著很多肺外器官的損害，它到底是什么樣的一個(gè)機(jī)制？這些器官到底發(fā)生什么情況？我們的免疫系統(tǒng)到底是怎么應(yīng)答這個(gè)病毒反應(yīng)的？這些都是需要關(guān)注的點(diǎn)。

他認(rèn)為，可能要對(duì)這些標(biāo)本做更多的細(xì)胞水平和分子水平的檢測(cè)，從而來闡述表象后面的具體機(jī)制是怎樣的，使我們能夠采取更有針對(duì)性的治療措施。

（看看新聞Knews編輯 趙歆）