老牌藥企白云山旗下3家企業(yè)涉嫌虛抬藥價事件持續(xù)引發(fā)關(guān)注。

8月9日，國家醫(yī)保局通報，近期，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門，指導(dǎo)相關(guān)省對廣州白云山天心制藥、廣州白云山醫(yī)藥集團白云山制藥總廠、廣州白云山敬修堂藥業(yè)3家企業(yè)藥品虛高定價、套取資金進(jìn)行專項調(diào)查。

經(jīng)查，2017年至2021年5月，天心制藥等3家藥品生產(chǎn)企業(yè)為規(guī)避“兩票制”政策和監(jiān)管，與下游50多家藥品代理商相互串通，對注射用頭孢硫脒等87種藥品采取用虛高價格采購原料藥方式套現(xiàn)，并向下游藥品代理商轉(zhuǎn)移資金。涉及金額巨大，其中部分資金用于行賄醫(yī)務(wù)人員或特定關(guān)系人，開展藥品違規(guī)促銷。目前，天心制藥等3家企業(yè)按要求對涉案的87種藥品進(jìn)行價格整改，剔除現(xiàn)行價格中用于實施賄賂等虛高部分，平均降幅50%以上，部分品規(guī)被停止采購。

8月10日，白云山發(fā)布公告稱，公司已對上述3家企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人予以免職停職處理。預(yù)計本次事項對公司未來產(chǎn)品銷售會產(chǎn)生一定影響，但不會對公司經(jīng)營業(yè)績產(chǎn)生重大影響。

根據(jù)國家醫(yī)保局的通報可以看出，這3家藥企虛抬藥價、套現(xiàn)的操作方式，經(jīng)過了精心設(shè)計。

首先，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品代理商簽訂合作協(xié)議，在原料藥采購環(huán)節(jié)增加指定“經(jīng)銷商”，由“經(jīng)銷商”按正常價格購進(jìn)原料藥，提價數(shù)倍至十?dāng)?shù)倍后再銷售給藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)以“原料藥漲價、生產(chǎn)成本高”的名義，將原料藥的虛高價格進(jìn)一步傳導(dǎo)至出廠和投標(biāo)掛網(wǎng)價格。

也就是說，經(jīng)過一個所謂原料藥中間“經(jīng)銷商”的倒手，藥企購買的原料藥價格被合理推高。此后藥企再將藥品出廠價定得很高，外人通過發(fā)票和財務(wù)報表等來核算成本，很難發(fā)現(xiàn)貓膩。

針對原料藥下手抬價，是一種欺騙性很強的變通手段。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊在接受看看新聞Knews記者采訪時表示，企業(yè)之所以可以對通報中提到的注射用頭孢硫脒等進(jìn)行虛增原料藥價、虛抬藥價，跟該產(chǎn)品屬于企業(yè)的獨家品種也有關(guān)。如果是普通藥品的話，可以生產(chǎn)的企業(yè)數(shù)量眾多，通過虛增原料藥價來抬高藥價的方式難以操作。這當(dāng)中還涉及到原料制劑一體化，即，原料和供應(yīng)鏈?zhǔn)且惑w化的，企業(yè)可以把外部成本“內(nèi)部化”。也就是說，企業(yè)可以在上游原料階段提高價格，在財務(wù)構(gòu)成當(dāng)中體現(xiàn)為較高的購進(jìn)價格，輸出的時候可以體現(xiàn)為較高的終端價格，從而在整個價值鏈當(dāng)中獲得相對較大的價格空間。對于制藥行業(yè)來說，原料制劑一體化的企業(yè)或者說有能力把控外部原料供應(yīng)的企業(yè)，更容易利用這樣的變通手法。

過去在藥品流通環(huán)節(jié)，各級經(jīng)銷商層層加價，開七八張發(fā)票、加七八次價是常事。

為避免中間加價，早在2017年1月，國務(wù)院醫(yī)改辦會同衛(wèi)計委等多部門下發(fā)通知明確，在公立醫(yī)院試點推行藥品采購“兩票制”?！皟善敝啤笔侵杆幤窂纳a(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票?！皟善敝啤备淖兞肆魍ōh(huán)節(jié)的利益分配格局，減少了從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院或藥店時，層層代理、層層加價，最終出廠價與銷售價格相差巨大的情況。

但值得警惕的是，繞過“兩票制”，謀取盈利的變通手段也層出不窮。比如，像此次通報中的3家藥企在藥品出廠之前，在原料藥上加價；又如，一些醫(yī)療機構(gòu)不采購國家集采的藥品，而選用其他藥品作為替代藥品，再如，讓部分醫(yī)保目錄內(nèi)藥品長期缺貨，迫使患者只能自費購買或到醫(yī)生指定的藥房購藥......

陳昊表示，近年來，整治藥價虛高力度空前，但一些企業(yè)“下有對策”也需要著重防范?！拔覀€人認(rèn)為虛抬藥價這種現(xiàn)象在醫(yī)療領(lǐng)域比較頻發(fā)和高發(fā)”，陳昊表示，近年來，在國家藥品集采和地方聯(lián)盟帶量采購的情況下，藥價大幅度壓縮，但另一方面可以看到以短缺藥、低價藥為代表的一批藥品或一部分特殊藥品價格上漲較為突出，它體現(xiàn)在對原料的操控，包括內(nèi)部原料和外部原料的壟斷操控上。因此，國家醫(yī)保局通過此次通報，也是向全行業(yè)發(fā)出警示，希望全行業(yè)能夠建立誠信自律的行業(yè)氛圍，從而引導(dǎo)整個行業(yè)更趨規(guī)范。

陳昊同時強調(diào)，要嚴(yán)格落實“兩票制”措施，相應(yīng)監(jiān)管措施也應(yīng)該根據(jù)行業(yè)和社會發(fā)展不斷調(diào)整和優(yōu)化，同時要加強對財務(wù)、價格行為的核查稽查和監(jiān)管。唯有嚴(yán)密封堵新漏洞，相關(guān)改革和整治舉措才能產(chǎn)生預(yù)期的效果。

（看看新聞Knews編輯：崔信淑 阮麗 周緹）