一直以來,本市有一項惠民政策:原本市戶籍的支內人員,在外省市退休,享受外省市社會保險待遇的,報入本市常住戶口后,看病即可享受上海市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃。
符合條件的對象每年10月到12月,可以申請參加。今年,參加對象個人繳費130元,其余部分由市兩級政府按1比1的比例籌集。參加對象看病時,先使用幫困補貼,全部用完后,個人自負當年累計超過300元的部分,由醫(yī)療互助幫困資金按比例支付。
隨著定點零售藥店納入門診統籌后,
按理說,本市的醫(yī)保定點零售藥店
能夠使用這張"上海市社區(qū)醫(yī)療互助卡"
不過,化名張老伯的市民,
向《新聞坊》同心服務平臺反映
在閔行的相關藥房購藥時發(fā)現,
他無法在藥店使用統籌部分,
而類似的情況
涵蓋了大部分醫(yī)保定點藥房,
這是為什么呢?
一起來看坊記的調查!
張老伯說,這張上海市社區(qū)醫(yī)療互助卡,此前可以很順暢地在醫(yī)院使用。不過,有些醫(yī)院配不到的醫(yī)保藥品,就只能拿著醫(yī)生處方前往附近醫(yī)保定點藥店購買。
最近,張老伯前往顓橋華氏大藥房購買 "鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊",卻遇到了麻煩。
華氏大藥房工作人員:我們這里以前就規(guī)定,幫困卡(指基礎門診醫(yī)療互助幫困補貼)用完就沒了,基本就在醫(yī)院里用的。像正常的職工都可以用統籌的,用完以后,藥房是可以的。
不僅如此,張老伯說,"社區(qū)醫(yī)療互助卡"還不能使用電子處方,一旦掃碼電子處方,賬單結算自動進入共濟賬戶,也就是扣除子女醫(yī)保賬戶中的錢,直接繞過了本人的"統籌支付部分"。
張老伯(化名):我走了幾家藥房都不行,華氏大藥房有兩家,益豐大藥房一家,益豐在區(qū)醫(yī)保局領導指示下,專門派人到藥店去進行指導,結果最后還是沒有成功,我也不太清楚,據他們說系統還要升級。
最終,華氏大藥房方面表示
他們只有一家打浦路藥店
可以使用上海市社區(qū)醫(yī)療互助卡
統籌支付
華氏大藥房打浦路店工作人員:這里是可以的。我們這里專門開通了一個紙質處方統籌結算(系統),不知道他們(其他門店)有沒有這個系統,沒有就刷不了。
記者了解到,早在去年6月底,本市多部門聯合發(fā)布了《關于做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》,明確參加社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的人員參照執(zhí)行??墒怯浾唠S機調查發(fā)現,本市眾多藥店雖已開通了職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保的統籌支付功能,但并未開通社區(qū)醫(yī)療互助卡的統籌支付。
雷允上西區(qū)藥房工作人員:(我直接走統籌在你這邊不行的咯)我這邊是不行的。
李經理 某藥房相關負責人:就是接口不支持,現在接口不支持。我們(每家藥房)要付給軟件供應商2萬元錢。(所以大家不愿意用)估計卡在這一塊。實際上紙質處方已經取消掉了 ,但上海有個特殊的幫困,所以還開了個口子,憑紙質處方可以進門診統籌報銷的,但是軟件接口都已經改造成對接國家平臺了,如果軟件要再開一個口子的話,等于又要花錢,改造接口,牽涉到企業(yè)跟企業(yè)間,錢的關系。
可見其實藥房可以開通相關接口
之所以許多藥房選擇不開通
還是費用問題
對此,閔行區(qū)醫(yī)保部門告訴記者,他們已將相關情況上報市醫(yī)保部門,引起了各方高度重視,此事應該很快就能解決。
劉科長 閔行醫(yī)保相關負責人:按照文件規(guī)定,明年1月1日起,市民幫困對象應該可以拿著紙質處方,到門診統籌藥店醫(yī)保購藥。因為第三方(軟件公司)我們是沒有權力定價的,但是我們可以呼吁,你在信息接口完善的基礎上升級的話,升級成功了問題就不存在了。
編輯: | 沈駿 |
責編: | 朱靜文 |
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