姐姐張薇12歲，妹妹張茜11歲，從小獨(dú)立，日常生活中，穿衣洗澡從不需要媽媽幫助。1個(gè)月前，偶然的機(jī)會(huì)，媽媽發(fā)現(xiàn)兩姐妹背部隆起，怎么看脊柱都不是一條直線，這下父母親慌了神，“這么漂亮的小女孩，將來要是有什么殘疾該怎么辦”，父母親不敢多想，在本地醫(yī)院骨科醫(yī)生的推薦下，帶著孩子來到了上海長(zhǎng)海醫(yī)院骨脊柱外科石志才教授門診。

“女孩要比男孩發(fā)育早一些，從X線片上看，姐妹兩脊柱側(cè)彎較嚴(yán)重，是典型的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的還是有點(diǎn)晚了，失去了支具矯正保守治療的最佳時(shí)機(jī)?！笔静沤淌诮榻B病情。

每年收治大量脊柱側(cè)彎的年輕患者，大量患者通過手術(shù)矯正重新回到了正常生活。近年來，長(zhǎng)海醫(yī)院骨脊柱外科引進(jìn)并創(chuàng)新了多種脊柱畸形矯形技術(shù)，特別是術(shù)中O-arm及術(shù)中導(dǎo)航、機(jī)器人、脊髓監(jiān)測(cè)的運(yùn)用，極大的提高了手術(shù)的安全性及準(zhǔn)確性，縮短了手術(shù)時(shí)間，手術(shù)矯正率及成功率已與世界一流水平接軌。特發(fā)性脊柱側(cè)彎占全部脊柱側(cè)彎的80%左右，常見于青少年，尤其是女性，常在青春期起病，進(jìn)展迅速，不但引起外觀畸形，甚至影響心肺和脊髓和神經(jīng)功能、會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的身心殘疾。

手術(shù)前，完善了兩姐妹全脊柱正側(cè)位片、全脊柱左右側(cè)屈位片等一系列檢查，精準(zhǔn)量出姐姐胸彎55°，腰彎54°；妹妹胸彎56°，腰彎60°，同時(shí)伴有L5椎弓根峽部裂，兩姐妹雙肩明顯不等高。因?yàn)閭?cè)彎嚴(yán)重，早期的支具治療已經(jīng)無(wú)法達(dá)到目的，并且隨著青春期發(fā)育，側(cè)彎會(huì)逐漸加重，因此，手術(shù)治療才是最佳方案。全科會(huì)診討論最終為兩姐妹確定了差異化手術(shù)方案。

手術(shù)當(dāng)天，兩姐妹相互鼓勵(lì)，一前一后進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。在整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的完美配合下，完成了脊柱畸形三維矯形手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)各用時(shí)2小時(shí)30分鐘，各出血量300ml，手術(shù)全程使用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)安全。術(shù)后第四天，兩姐妹下床活動(dòng)，經(jīng)過測(cè)量她們雙肩平衡，姐姐增高7cm，妹妹增高9cm。術(shù)后第7天，兩姐妹高興出院回家。

【專家答疑】

1、什么是特發(fā)性脊柱側(cè)凸？

上海長(zhǎng)海醫(yī)院骨脊柱外科石志才教授：特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種復(fù)雜的三維畸形，是指原因不明的一種脊柱側(cè)彎畸形，占全部脊柱側(cè)彎的80%左右，常見于青少年，尤其是女性，常在青春期起病，進(jìn)展迅速。

2、家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)青少年的脊柱側(cè)彎？

上海長(zhǎng)海醫(yī)院骨脊柱外科石志才教授：如發(fā)現(xiàn)肩部不對(duì)稱、一側(cè)背部隆起、乳房發(fā)育不對(duì)稱、骨盆傾斜等，應(yīng)該立即到醫(yī)院做全脊柱正側(cè)位片進(jìn)一步確診。

3、是不是所有的脊柱側(cè)凸都需要手術(shù)治療？

上海長(zhǎng)海醫(yī)院骨脊柱外科石志才教授：一般Cobb角在25°以內(nèi)的以內(nèi)的每年觀察隨訪；25°-45°進(jìn)行支具治療；超過45°以上應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)矯形。該病例姐姐側(cè)彎達(dá)胸彎55°，腰彎54°；妹妹胸彎56°，腰彎60°，同時(shí)伴有L5椎弓根峽部裂。兩姐妹因?yàn)閭?cè)彎嚴(yán)重，早期矯正已無(wú)法達(dá)到目的，并且隨著青春期發(fā)育，側(cè)彎會(huì)不斷加重，因此，手術(shù)治療才是最佳方案。

4、脊柱側(cè)凸的保守治療有哪些方法？

上海長(zhǎng)海醫(yī)院骨脊柱外科石志才教授：研究表明，早期發(fā)現(xiàn)的沒有手術(shù)指征的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸，支具治療是唯一有效的非手術(shù)方法，國(guó)內(nèi)外均廣泛應(yīng)用。支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)凸的進(jìn)展，特別對(duì)于輕、中毒特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可以避免手術(shù)或嘉慶側(cè)凸的嚴(yán)重程度。但需要強(qiáng)調(diào)，支具雖能阻止側(cè)凸的進(jìn)展，但并不能矯正脊柱側(cè)凸。