上海日前發(fā)布了《健全上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》。《實(shí)施辦法》改進(jìn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法、規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，以提高醫(yī)保基金使用效率，進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平、更可持續(xù)。

《實(shí)施辦法》明確改進(jìn)個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法。從2023年7月1日起，在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人個(gè)人醫(yī)療賬戶不變，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)不變。

門診共濟(jì)保障方面，《實(shí)施辦法》通過簡(jiǎn)化在職和退休人員分類、適當(dāng)降低各類人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、梯度調(diào)整報(bào)銷比例，來合理提高看病就醫(yī)人員的醫(yī)療保障待遇水平。

《實(shí)施辦法》還明確，2022年7月1日起，將分步擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍，個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。還將探索個(gè)人賬戶用于其配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。

醫(yī)保門診共濟(jì)在本市設(shè)置過渡期到2023年底，逐步實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳文表示介紹，拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，建立家庭共濟(jì)機(jī)制，提高了個(gè)人賬戶的使用效率，把前置的資金充分利用起來。家庭共濟(jì)主要利用歷年結(jié)余資金，不會(huì)影響當(dāng)年的使用。

（看看新聞Knews記者：邱旭黎 孫明）