上海日前發(fā)布了《健全上海市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》?！秾嵤┺k法》改進了職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法、規(guī)范個人賬戶使用范圍，以提高醫(yī)保基金使用效率，進一步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)制度更加公平、更可持續(xù)。

《實施辦法》明確改進個人賬戶的計入辦法。從2023年7月1日起，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人個人醫(yī)療賬戶不變，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，具體標準不變。

門診共濟保障方面，《實施辦法》通過簡化在職和退休人員分類、適當降低各類人員門急診自負段標準、梯度調(diào)整報銷比例，來合理提高看病就醫(yī)人員的醫(yī)療保障待遇水平。

《實施辦法》還明確，2022年7月1日起，將分步擴大個人賬戶使用范圍，個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。還將探索個人賬戶用于其配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個人繳費。

醫(yī)保門診共濟在本市設(shè)置過渡期到2023年底，逐步實現(xiàn)改革目標。

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授陳文表示介紹，拓寬個人賬戶使用范圍，建立家庭共濟機制，提高了個人賬戶的使用效率，把前置的資金充分利用起來。家庭共濟主要利用歷年結(jié)余資金，不會影響當年的使用。

（看看新聞Knews記者：邱旭黎 孫明）