當前，上海發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的途徑有哪些？他們的傳播風險有多高？對于無癥狀感染者如何降低其傳播風險？對于無癥狀感染者的研究有哪些是明確的，哪些仍然在研究過程中？

4月2日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者就上述問題采訪上海市疾控中心新冠防控現(xiàn)場工作組副組長潘浩。

澎湃新聞：什么是無癥狀感染者？

潘浩：按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》定義，無癥狀感染者是指無臨床癥狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。
人感染新冠病毒后可能會產(chǎn)生無癥狀感染者，無癥狀感染者一般有兩種狀態(tài)存在，“早期無癥狀但后期出現(xiàn)癥狀”和“始終無癥狀”。

“早期無癥狀但后期出現(xiàn)癥狀”一般是在潛伏期內(nèi)呈現(xiàn)的無癥狀狀態(tài)，沒有可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但過了潛伏期就出現(xiàn)了癥狀，最終轉為病人；“始終無癥狀”是始終保持沒有可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，這部分人也叫“隱性感染者”，這樣的人其實并不是新冠肺炎臨床病例。

澎湃新聞：如何發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者？

潘浩：無癥狀感染者主要是通過三種途徑發(fā)現(xiàn)：一是在密切接觸者的篩查中發(fā)現(xiàn)，通過采集密切接觸者的咽拭子等標本進行病毒核酸檢測后發(fā)現(xiàn)；二是在聚集性疫情調查中發(fā)現(xiàn)；三是開展傳染源和傳播途徑追蹤中發(fā)現(xiàn)，如對重點人員和重點場所調查中發(fā)現(xiàn)。

澎湃新聞：目前上海有多少無癥狀感染者？多少比例會轉為確診病例？

潘浩：此前，上海十多例病例，早期無明顯癥狀但核酸檢測為陽性，但最終都因出現(xiàn)了呼吸道感染或其他相關臨床癥狀，結合流行病學史、實驗室檢測和影像學檢查結果，后都被診斷為新冠肺炎病例。

在4月1日召開的上海新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人鄭錦同時介紹，此前，上海曾有11例入境人員核酸檢測呈陽性，但當時無明顯癥狀，均由120送到指定發(fā)熱門診隔離排查和治療。其中1例經(jīng)復核被排除，另外10例陸續(xù)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，綜合其流行病學史、實驗室檢測和影像

學檢查結果等，診斷為確診病例。

澎湃新聞：上海如何管理無癥狀感染者？

潘浩：雖然說無癥狀感染者不是確診病例，但我們還是要對他們進行規(guī)范化的管理，將他們送入指定的醫(yī)療機構進行集中隔離，隔離觀察14天，而一旦出現(xiàn)癥狀，將被送入定點醫(yī)療機構進行治療。

如果沒有出現(xiàn)癥狀，需要在解除隔離前開展兩次病毒核酸檢測，且兩次檢測間要間隔24小時，陰性后才能出院，而出院后仍然需要居家開展為期14天的康復者隨訪管理。

上海市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人鄭錦在4月1日召開的上海新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上介紹，目前，上海沒有處于醫(yī)學觀察的無癥狀管理者。

澎湃新聞：如何降低無癥狀感染者存在的風險？

潘浩：密切接觸者是無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)的一個途徑，當前國家衛(wèi)健委印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》將密切接觸者的判定原則又前移了2天。

上述方案中，將密切接觸者判定原則修訂為“從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標本采樣前2天開始，未采取有效防護與其有近距離接觸（1米內(nèi)）的人員”，而此前在該方案的第四版中，密切接觸者醫(yī)學觀察期為與病例或無癥狀感染者末次接觸后14天。這不僅僅擴大了密切接觸者的范圍，對那些仍然處于潛伏期內(nèi)的無癥狀感染者加大了防控力度，進一步降低了其傳播病毒的風險。

當前，為了降低風險，上海也對所有境外來滬人員開展100%病毒核酸檢測，及時發(fā)現(xiàn)可能的無癥狀感染者，也大大降低無癥狀感染者傳播的風險。

澎湃新聞：無癥狀感染者哪些研究已明確？哪些仍在研究中？

潘浩：現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，無癥狀感染者在潛伏期內(nèi)具有傳染性，同時不少無癥狀感染者后期會出現(xiàn)癥狀從而轉為病人。

但對于在潛伏期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性的無癥狀感染者，究竟哪一天即具有傳染性，還需要進一步的調查和研究。另外，對于一直不出現(xiàn)癥狀的無癥狀感染者來說，他們傳播力是否與確診病人相同、傳播期持久性等問題，這些都亟待研究。

目前，上海在通過重點人群篩查、血清流行病學調查及流行病學調查等，在這方面擬開展進一步探索。

4月2日，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，研究發(fā)現(xiàn)，平均每個確診病人能夠傳播將近3個病人，平均每個無癥狀感染者能夠傳播不到1個病人，即無癥狀感染者的傳播效率約相當于確診病例的1/3。

澎湃新聞：個人應該如何做好防護？

潘浩：當前對無癥狀感染者應該正視、重視，但是也不要過于恐慌?，F(xiàn)在無癥狀者進入大家視野后，公眾有些緊張情緒。只要掌握必要的方法，還是能夠做好預防的。

新冠肺炎病毒主要通過呼吸道飛沫、接觸傳播，針對呼吸道飛沫傳播，大家其實現(xiàn)在已經(jīng)養(yǎng)成了戴口罩的習慣，也知道在什么樣的場合下可以不戴。

該佩戴口罩的情形一般為：出現(xiàn)上呼吸道感染表現(xiàn)、前往醫(yī)院探視或就醫(yī)、搭乘公共交通（如地鐵）、去人員密集的場所則要戴上口罩。而針對接觸傳播，我們只要通過勤洗手、正確洗手，洗手前勿要觸摸口、鼻、眼等部位，在居家或辦公時常開窗、多通風等措施和方法，是可以大大降低被感染的風險。