國務院聯防聯控機制綜合組7日印發(fā)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》。其中提出，將“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，堅持“預防為主、防治結合、依法科學、分級分類”的原則，堅持常態(tài)化防控和疫情流行期間應急處置相結合，壓實四方責任，提高監(jiān)測預警靈敏性，強化重點人群保護，實現“保健康、防重癥”的工作目標，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。

此前一天，國家衛(wèi)健委剛剛發(fā)布了《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》，根據新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化調整相關要求，結合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，在第九版診療方案的基礎上進行了修訂，明確不再判定疑似病例，增加抗原檢測陽性作為診斷標準，并將臨床分型優(yōu)化為“輕型、中型、重型、危重型”，不再要求病例集中隔離收治。

這兩份新的方案發(fā)布之后，醫(yī)療機構將如何加強重點人群防控和重癥患者救治？就這些問題，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真7日中午接受了東方衛(wèi)視《午間30分》的采訪。

問：在剛剛發(fā)布的第十版新冠感染防控方案中，特別對重點人群保護和重點環(huán)節(jié)的防控做了詳細規(guī)定，在回歸乙類乙管后，我們的防控工作是不是要更加關注這些領域？隨著今年春運正式開啟，您對遠途出行和返鄉(xiāng)的人員在防控方面有哪些建議？

答：回歸乙類乙管以后，我們要重點保護好“一老一少”，就是老年人和兒童這兩個脆弱人群，尤其是老年人，要排摸清楚他們的基礎疾病史和疫苗接種情況。第十版防控方案中，特別提到了倡導疫苗接種和個人防護，倡導公眾特別是老年人積極主動全程接種疫苗和加強免疫接種；對高風險人群，在完成第一劑次加強免疫接種滿6個月后，可進行第二劑次加強免疫接種。這樣做的目的就是降低被感染以后的重癥發(fā)生率和死亡率。同樣的道理對于兒童群體也適用?，F在隨著春節(jié)的到來，不少人現在都要踏上返鄉(xiāng)探親的旅程。這個時候，我要提醒一下，要堅持我們過去三年來一直堅持的三件套，也就是勤洗手、戴口罩、常通風，要保持這些良好的衛(wèi)生習慣，加強個人防護。

問：昨天發(fā)布的第十版新冠診療方案，在臨床分型上采用了輕型、中型、重型和危重型的分類方式，同時還進一步完善了重型、危重型病例診斷標準和預警指標，為何要做這樣的調整？這對臨床看診來說，會影響到哪些具體的工作和判斷？

答：新冠疫情發(fā)生以來，我們一直在根據情況的變化調整、完善診療方案，對于臨床分型的調整也是一個不斷完善的過程。原來的第九版診療方案中的臨床分型是輕型、普通型、重型和危重型，現在把普通型改成中型，調整為輕型、中型、重型和危重型。這樣的調整更加符合臨床工作對疾病嚴重程度的劃分習慣，使得救治工作可以更有針對性、更有效率。對于重型、危重型病例的診斷標準和預警指標的完善，和我們實現防重癥、降死亡的診療目標也是一致的，有助于臨床醫(yī)療資源的統一調配，并提高診療救治工作的效率。

問：近期隨著感染者人數的劇增，醫(yī)院方面也承受了比較大的壓力。作為知名的三甲醫(yī)院，瑞金醫(yī)院已經在整合資源、優(yōu)化流程、提升救治效率方面作出了一系列努力，效果怎么樣？還有沒有進一步完善的空間？

答：這波疫情來了以后，我們醫(yī)院根據政府要求，第一時間調動、拓展醫(yī)療力量、藥品資源和救治資源，提升救治能力。這些天，我院急診服務量翻倍，平常日均約800人次，現在達到1600人次，其中80%與新冠相關，65歲以上的脆弱人群占45%到50%，有肺炎表現的占50%左右。每天到院救護車有100多輛，每天重癥和危重癥患者占比約10%左右，絕大部分有基礎疾病。為了讓患者尤其是重癥患者能及時得到有效救治，我們醫(yī)院擴大了急診容量，優(yōu)化了就診流程，用服務效率的提升去應對增長的醫(yī)療服務需求?？傮w上看，這20天來，我們醫(yī)院的救治工作還是比較安全平穩(wěn)有序，現在最高峰的時段也在慢慢地過去，后面我們也會根據患者的訴求和醫(yī)院的情況進行調整和優(yōu)化。

問：隨著一波重癥高峰的到來，您作為上海市新冠救治專家組成員，除了做好本院救治外，還多了一項任務，就是指導基層的社區(qū)醫(yī)療機構提升救治水平。能不能介紹下，您去到社區(qū)醫(yī)療機構主要指導哪些內容？在指導過程中，發(fā)現了哪些問題，后續(xù)如何補齊短板？

答：按照上海市衛(wèi)健委的要求，我這兩天也到基層的社區(qū)醫(yī)療服務中心去指導新冠救治工作，和醫(yī)務人員進行了面對面的交流。我了解到，為了保健康、防重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務中心做了大量的工作。作為健康的守門人，他們積極發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，及時地去甄別可能有風險的人群，也就是我們前面強調的高危人群。發(fā)現有問題的，馬上就通過轉診機制很快地轉去救治能力更強的上級醫(yī)院。目前這一塊運行地還是不錯的。目前看下來，診療方案中提到的一些小分子的抗病毒藥物，如果能及時發(fā)放到社區(qū)，就能夠做到早干預，能夠讓防重癥的效果更好。另外我注意到，雖然同在一個城市，但不同社區(qū)醫(yī)療服務中心在硬件配置和人員配置方面是有差別的，有的區(qū)設備齊全一點、醫(yī)護人員多一點。怎么樣通過資源調配和人員培訓，讓整個城市的社區(qū)醫(yī)療服務中心，在新冠救治方面實現服務能力的同質化，這也是我們現在比較關注的問題。我相信，通過大家的齊心協力，一定都能夠實現。

（看看新聞Knews記者：金梅 阮麗）