夏季的時(shí)令水果豐富，但是你知道嗎，一斤水果也可能要了人的命。趙大姐夫妻倆就因?yàn)槌运M(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生都為他們捏了把汗。

端午節(jié)這天，趙大姐夫婦小心翼翼地將土豆絲在開水里過濾后再清炒，黃魚要清蒸，牛肉也只能吃白切的，因?yàn)檎{(diào)味料都會(huì)不同程度的含有鉀。加上咸鴨蛋和粽子，湊了江南過端午節(jié)“五黃”中的“兩黃”，算是一頓節(jié)日餐了。盡管只有這些，但是對(duì)他們來說已經(jīng)足夠豐盛，他們不僅沒敢加水果，還準(zhǔn)備了一整盒的藥，需要伴著飯吃下去。

趙大姐和丈夫都是腎病患者，他們的腎功能幾乎喪失，而腎臟是人體借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物的重要器官，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，所以趙大姐夫婦只能靠透析維持生命。透析一周需要三次，一次四小時(shí)，他們慢慢接受和習(xí)慣了這種生活，但是他們不知道的是，一顆身體里的炸彈也隱藏了起來。

趙大姐告訴記者，因?yàn)楫?dāng)時(shí)剛剛生病也不懂，吃了很多高鉀的水果，血鉀升到9.1，然后醫(yī)生被嚇壞了，那個(gè)時(shí)候自己還不知道吃降鉀的藥，醫(yī)生就跟我說，你這個(gè)很危險(xiǎn)的這個(gè)藥一定要備著一定要吃，否則你心臟停了你都不知道

而趙大姐的丈夫，也是由于不知道高鉀的危險(xiǎn)，一次吃了一斤葡萄，一次吃了一斤楊梅，就這兩次一下子人就不行了，辛虧送醫(yī)院及時(shí)，經(jīng)過緊急血液透析把危險(xiǎn)解除。

為什么一斤水果對(duì)他們的傷害能有這么大呢？

上海市長征醫(yī)院腎內(nèi)科主任梅長林教授告訴記者，高鉀血癥是常見的一種電解質(zhì)紊亂疾病，我國高鉀血癥存在著“一高三低”現(xiàn)象，所謂“一高”，就是發(fā)病率高；“三低”是指診斷率低、治療率低和復(fù)診隨訪率低。高鉀血癥可以引起多種損害，最主要對(duì)心臟、腎臟有損害。高鉀血癥最威脅生命的會(huì)引起心律失常和心臟驟停，是引起病人突然死亡的一種常見疾病。高鉀血癥對(duì)腎臟病患者同樣有危害，腎臟病患者容易發(fā)生高鉀血癥，據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，在高鉀血癥發(fā)生一次以后，三年內(nèi)死亡率可達(dá)26%，如果發(fā)生兩次高鉀血癥，三年內(nèi)死亡率可以達(dá)到54%，所以高鉀血癥是我們臨床上重癥，需要認(rèn)真重視。慢性高鉀血癥的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)生，所以在慢性腎臟病的病人、心力衰竭的病人以及糖尿病、高血壓病人，容易發(fā)生慢性高鉀血癥。高鉀血癥沒有特殊的臨床表現(xiàn)和體征，因此病人很難感覺到，往往在醫(yī)生檢驗(yàn)的時(shí)候，才能發(fā)現(xiàn)血中鉀是高了，病人很難感受到這個(gè)癥狀是高鉀血癥引起的。

好在趙大姐夫婦有驚無險(xiǎn)地度過了，從那時(shí)起，他們就格外注意飲食。趙大姐透析了13年，她的丈夫更是透析了21年之久，一開始沒有降血鉀的藥物，含鉀量高的水果等食物，幾乎成了禁忌。

趙大姐告訴記者，由于現(xiàn)在是降鉀藥物是粉末狀也不是很方便，如果帶出去的話一定要用開水沖泡的，如果能有方便攜帶，立馬成效的藥物就好了。

趙大姐感受到的不方便，其實(shí)存在已久。高鉀血癥藥物治療領(lǐng)域歷經(jīng)了近60年的空白期，長期以來醫(yī)生只能使用“靜脈制劑（如胰島素）、利尿劑、傳統(tǒng)降鉀樹脂”來臨時(shí)降低患者血鉀水平。靜脈制劑（如胰島素），僅將鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，無法排鉀出體外，過了4-6小時(shí)的有效時(shí)間后，患者面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑對(duì)離子的選擇性差，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，對(duì)于慢性腎臟病患者雪上加霜。傳統(tǒng)降鉀樹脂藥物因?yàn)槿狈﹂L期臨床數(shù)據(jù)，療效和安全性存在極大不確定性，例如患者最常用的一款藥物說明書上寫著，“嚴(yán)重高血壓、浮腫和心力衰竭患者慎用”，且僅推薦口服使用2~3天，無法長期使用。

上海市長征醫(yī)院腎內(nèi)科主任梅長林教授告訴記者，現(xiàn)在對(duì)慢性高鉀血癥治療主要有四種方法，第一種是限制飲食中鉀的攝入，但是這樣在臨床上很難做到，對(duì)要降低心血管疾病，希望吃一點(diǎn)富含鉀的食物，你限制了鉀的攝入，可能對(duì)心血管保護(hù)減少了，所以光靠飲食來限制鉀的攝入是不夠的，病人的依從性也比較差。第二，把鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)到細(xì)胞內(nèi)，主要有三種方法，一是葡萄糖+胰島素治療，第二種是補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒，第三種方法是使用β受體激動(dòng)劑，這三種方法只不過是暫時(shí)把鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)到細(xì)胞內(nèi)，不能作為長期保持血鉀穩(wěn)定，此外還有其他的風(fēng)險(xiǎn)，比如低血糖的風(fēng)險(xiǎn)、酸堿紊亂風(fēng)險(xiǎn)存在。第三種方法，把鉀從體內(nèi)清除出去，第一種方法就是使用利尿劑，但是利尿劑使用以后，增加尿量，把鉀帶出去，但是利尿劑有缺點(diǎn)，1、它影響代謝紊亂，比如它可以影響糖代謝、脂代謝，會(huì)引起高尿酸血癥，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。2、用降鉀樹脂，能夠有效把血鉀降下來，但是它的口感比較差，有一部分會(huì)有胃腸道不良反應(yīng)，而且缺乏長期使用的安全性的證據(jù)。第三種方法就是清除鉀，通過透析，透析的病人一次能把血鉀透析出去，但透析間隙或者停了透析，血鉀還會(huì)升。這幾種方法都存在一定的不足之處，我們需要尋找更新的創(chuàng)新藥物來治療這些病人。

目前國內(nèi)有個(gè)新藥上市，我們腎臟科醫(yī)生給予很高的期望，對(duì)慢性腎臟病合并高鉀血癥的患者帶來福音，帶來新的選擇，但這個(gè)藥要真正用到老百姓手上，還有兩關(guān)要過。第一，要過醫(yī)保關(guān)，能夠進(jìn)進(jìn)醫(yī)保。第二，要能夠進(jìn)了醫(yī)院，只有實(shí)行兩進(jìn)（進(jìn)醫(yī)保、進(jìn)醫(yī)院），醫(yī)生才能真正使用這個(gè)藥物，為廣大慢性腎臟病合并高鉀血癥患者帶來福音。

趙大姐和丈夫一邊應(yīng)付著身體狀況的改變，一邊陷入被疾病徹底改變的人生。因?yàn)橐L期透析，趙大姐被公司辭退，和前夫也離了婚。不過生活總是有希望，她在在透析病房認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的丈夫，二人互相攙扶著走到了一起。