2月24日下午，在上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院的導管室，當醫(yī)生走進家屬接待室宣布"手術成功"時，在外面等待的家人瞬間熱淚盈眶，激動的握住了醫(yī)生的手。因為，這臺手術不僅要拯救他懷孕6個月的妻子，更是為了保住妻子腹中的小小生命。

原來這位33歲的準媽媽一直有快速心律失常疾病，現(xiàn)在又懷孕6個月，反反復復發(fā)作心動過速已10余天，一周前因為心跳持續(xù)在170-200次/分，在外院住院治療，權衡利弊后，已給予多種藥物治療，但心動過速仍然持續(xù)發(fā)作，血壓開始下降，病情更加嚴重。如此下去很有可能會危及母親和小孩的安危，一家人四處求醫(yī)也沒有辦法。最后經(jīng)人介紹，了解上海交通大學附屬新華醫(yī)院心內科團隊已經(jīng)可以成功進行零射線進行射頻消融手術時，同時新華醫(yī)院也是是危重孕產(chǎn)婦搶救中心。遂慕名前來。

李毅剛教授告訴他們，患者的心動過速明確診斷為室上性心動過速，為右側旁路介導。這種類型的疾病，通過射頻消融的辦法，創(chuàng)傷小，治愈率高達95%以上，但傳統(tǒng)的辦法需要X射線的輔助。目前我們通過策略的優(yōu)化、技術的進步、理念的更新，借助三維標測平臺，運用綠色精準消融術式，可以在X線零暴露下完成射頻消融手術，完全避免對胎兒的輻射風險。雖然如此，可此時的病人已經(jīng)懷孕6個月，室上速發(fā)作很嚴重，心率最快時達到到210次/分。處理這類心律失常，原本操作難度就大，更不要說還要同時顧及腹中的小寶寶了。——經(jīng)過仔細評估、討論，新華醫(yī)院李毅剛教授團隊決定接下這個難題，挽救這對可憐的母子。

24日下午，由醫(yī)務部牽頭，產(chǎn)科的通力協(xié)作下，心內科和重癥監(jiān)護室仔細完善術前準備之后，李毅剛教授團隊為孕媽媽做了微創(chuàng)電生理診斷與消融。借助CARTO-3這個先進的電解剖標測平臺，使用了能實時監(jiān)測導管頭端壓力的smart touch導管（ST）進行建模標測，穿刺股靜脈后，即可以開始監(jiān)測導管走形及頭端壓力，使其順利到達心腔。到達心腔后，以前需要X線輔助來放置各種導管及判斷導管在各心腔的位置，而現(xiàn)在通過這根ST導管，能夠在電腦上，將實時建立三維心腔輪廓，著重是右心房，包括一些重點部位如希氏束、冠狀靜脈竇等都可在三維圖上，實時標測出來。有了這個三維圖，導管放置就變得如同使用X線一樣可視化。而更重要的是，在這個三維背景圖上，借助激動標測的方法，可將發(fā)病的關鍵部位--旁道，精確的找到并標記出來。通過嫻熟的手法調整導管位置，優(yōu)中選優(yōu)，并在壓力監(jiān)測下找到理想靶點，放電4s，心動過速即終止，且腔內心室刺激證實旁道被阻斷，鞏固消融180秒。然后反復刺激并觀察后，旁道傳導未恢復，心動過速不再發(fā)作，本次手術成功結束。

李毅剛教授說：“本例患者，術前預案我們的CCU團隊充分做主，并得到了衛(wèi)計委及醫(yī)院的大力支持；術中我們仔細操作，很快就完成了手術。因為這不是我們第一例零射線導管消融手術，我們從2016年初就開始更新理念，逐步開始運用綠色精準消融術式進行復雜心率失常的射頻消融手術，目前幫助了數(shù)百位病患恢復正常心跳。研發(fā)新的綠色消融術式，救死扶傷幫助病患，是我們義不容辭的責任”。

科普小知識

X線的危害：X射線它具有波長短、穿透力強、瑩光、攝影作用及生物效用等特征。通過透視、攝片、照射等手段方法，對人體內部器客進行診斷及治療。X射線射入人體后被吸收產(chǎn)生的生物效應對人體有損害，損害的程度隨吸收劑量而定。一般來說,過小劑量對人體無大損害,大劑量可導致組織細胞破壞及血液系統(tǒng)方面的病變。嬰幼兒及胎兒對X線更加敏感，更容易受到X線的危害。

（看看新聞Knews記者：葛孝蘭 實習編輯：祝聞豪）