“叮鈴鈴……”7月31日早晨6點(diǎn)，上海市東方醫(yī)院總值班室電話突然響起，傳來(lái)浦東衛(wèi)計(jì)委急促的聲音：“剛有一個(gè)車禍傷傷員送到你們醫(yī)院，請(qǐng)盡全力搶救傷員生命?！?br/>

據(jù)記者了解，今日凌晨5點(diǎn)左右，滬南公路發(fā)生一起三車連撞的嚴(yán)重交通事故，造成三人受傷，其中一名送奶工人因傷勢(shì)較重被120送入東方醫(yī)院南院救治。

“患者入院時(shí)即為嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷表現(xiàn)，生命體征難以維持、血壓較低、并已出現(xiàn)失血性休克體征，初步判斷為閉合性腹部臟器損傷合并多發(fā)骨折?！奔痹\外科的首診醫(yī)生告訴記者。

醫(yī)院馬上啟動(dòng)急救一體化綠色通道，一邊給患者驗(yàn)血型、配血、緊急調(diào)血；一邊控制血壓同時(shí)做CT以明確診斷。同時(shí)，麻醉科已在進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備。入院45分鐘后，患者已躺在手術(shù)臺(tái)上?！皠偞蜷_腹腔時(shí)，血液已經(jīng)充滿整個(gè)體腔，經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)出血點(diǎn)較多，最大出血處來(lái)源于破裂的脾臟和胰腺尾部；其次是骨盆骨折后的盆腔血腫、以及雙側(cè)腎臟損傷后的雙側(cè)腎區(qū)血腫，為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高搶救效果，應(yīng)立即控制活動(dòng)性出血、即先行實(shí)施脾臟切除術(shù)并胰腺修補(bǔ)術(shù)?！奔痹\創(chuàng)傷外科劉剛副主任醫(yī)師說(shuō)，患者目前的脾破裂，被稱為星狀破裂、部分橫斷累及脾門，且伴有脾臟的多發(fā)損傷，手術(shù)切除是最佳選擇。
在急診創(chuàng)傷外科急腹癥組劉剛副主任醫(yī)師及高志光主治醫(yī)師的配合和努力下，30分鐘后，出血完全得到控制，患者術(shù)中監(jiān)護(hù)顯示生命體征平穩(wěn)，第一階段的搶救獲得成功。

患者送進(jìn)手術(shù)室時(shí)，出血量已高達(dá)3000多毫升，為節(jié)省搶救時(shí)間，麻醉科醫(yī)生迅速開通深靜脈穿刺補(bǔ)液、以便快速補(bǔ)充血容量，緩解患者失血性休克，同時(shí)進(jìn)行氣管插管全麻、建立動(dòng)靜脈監(jiān)測(cè)?！盀楣?jié)省搶救時(shí)間，我們術(shù)前準(zhǔn)備了自體血回輸機(jī)，術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行了將近2000毫升的自體血回輸?！甭樽砜浦魅瓮醴f林說(shuō)，所謂自體血回輸就是用血液回收機(jī)等設(shè)備將患者手術(shù)中流失的血液收集、過(guò)濾、分離、清洗、凈化后，再輸入患者的體內(nèi)，主要適用于術(shù)中出血量大的病人。

看著顯示器上患者生命體征監(jiān)護(hù)又回到熟悉的數(shù)字，大家都松了口氣。“第一時(shí)間切除脾臟、控制出血，為下一步全院會(huì)診爭(zhēng)取了時(shí)間”東方醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任于海峰說(shuō)。

為避免患者二次開腹，醫(yī)務(wù)部立即召集多部門進(jìn)行手術(shù)室“術(shù)中”大會(huì)診，來(lái)自急診創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷骨科組、胃腸外科、肝膽胰外科、泌尿外科、麻醉科等6位醫(yī)生第一時(shí)間齊聚手術(shù)臺(tái)邊，對(duì)患者多發(fā)性傷情會(huì)診。經(jīng)“術(shù)中”探查發(fā)現(xiàn)：除已手術(shù)摘除的破裂脾臟外，患者還伴有骨盆多發(fā)骨折、腰椎骨折、多發(fā)肋骨骨折、胰腺尾部破裂、后腹膜血腫、血尿、雙腎挫裂傷、腎周血腫等傷情！

“術(shù)中”會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)務(wù)部拿出兩步走搶救方案：第一時(shí)段，搶救重點(diǎn)是迅速止血，實(shí)施脾臟切除合并胰腺修補(bǔ)術(shù)（手術(shù)已完成），骨盆外支架固定等保命手術(shù)（受傷骨盆極易再次發(fā)生挫傷導(dǎo)致大出血，進(jìn)行骨盆支架固定勢(shì)在必行）。第二，對(duì)肋骨骨折、后腹膜血腫、雙腎損傷等創(chuàng)傷進(jìn)行后期恢復(fù)治療。“對(duì)于危重多發(fā)傷傷員，首先須進(jìn)行急救保命治療，維護(hù)生命體征，然后再進(jìn)行其他后續(xù)治療?！庇诤７逖a(bǔ)充說(shuō)。

在急診創(chuàng)傷外科急腹癥組完成脾臟切除合并胰腺修補(bǔ)術(shù)后，創(chuàng)傷骨科組陸晴友副主任醫(yī)師立即上陣，又對(duì)患者進(jìn)行了骨盆支架固定手術(shù)。待兩臺(tái)“連軸”救命手術(shù)完成后，患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室，ICU醫(yī)生將進(jìn)一步密切觀察患者病情變化，確保本次搶救過(guò)程的最終成功。

截至發(fā)稿，車禍重傷員已在ICU蘇醒，生命體征平穩(wěn)。泌尿科、急診創(chuàng)傷外科、肝膽胰腺外科、介入科都將繼續(xù)參與到患者康復(fù)的治療過(guò)程中去。

（看看新聞Knews記者：霍云 編輯：傅群）