最多的一天,上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院東院(以下簡稱:仁濟東院)急診科接了114輛120救護車。有時,六七輛救護車在門口排隊?!拔覀冊纫惶炀茸o車量是30至40輛,多的時候,會有50多輛?!比蕽t(yī)院門急診辦公室主任張斌淵告訴中青報·中青網(wǎng)記者,“現(xiàn)在基本上每天八九十輛,厲害的時候要超過100輛?!?/p>
那些由120運送來的人,躺在急診科一樓的各個角落接受治療。候診大廳、搶救大廳比往常更加擁擠,病人隨處可見,走廊兩側(cè)、護士站前、繳費機旁、藥房窗下,電梯廳里,能夠躺病人的地方,幾乎沒留下什么余地。原本供護士與保安休息的椅子成了“稀缺資源“,被陪床家屬占用。能夠在急診室搶到位置相當不易,一些找不到位置的病人,只好暫時躺在搶救室外。
這是仁濟醫(yī)院東院急診科今年4月以來的常態(tài)。
“最近,無論是救護車拉來的,還是自己過來的病人,病情都很重。”護士胡秋穎告訴記者,她常聽到很多人跟她講,“我們本來想扛一扛,等到解封再來看(病)。實在是扛不過去了(才來醫(yī)院)?!睆埍鬁Y發(fā)現(xiàn),最近前來急診的老人多了,慢性病患者也多了,比如癌癥病人、血透病人、糖尿病病人,“很多就是屏(撐)不住送到我們急診來的”。
胡秋穎經(jīng)歷過許多次,病人送來時情況已經(jīng)很危急,他們會就地搶救。但眼下的急診科,與往日的急診科面對的情況很不一樣,在搶救中時常會遇到新冠“陽性”病人,但很多時候他們來不及考慮病人是否已經(jīng)感染了新冠病毒。
“這個是我們的天性?!比蕽t(yī)院護理部主任奚慧琴
說。疫情暴發(fā)以來,急診室有一個原則,“不能因為核酸耽誤病人的病情”,盡管這會增加醫(yī)護人員和其他病患的暴露風險。期間,他們?yōu)闆]有48小時內(nèi)核酸檢測結(jié)果的病人設(shè)置“緩沖區(qū)”,入院救治的同時檢測核酸,并盡量安置在單人單間的環(huán)境下進行救治。
“即使他是‘陽性’我們也會進行救治”。急診科副主任熊劍飛說,他們遇到一位尿毒癥患者,送來醫(yī)院急診時已經(jīng)意識模糊,出現(xiàn)心衰癥狀,且急需進行氣管插管。但病人是新冠肺炎患者的密接者,醫(yī)護們還是沒有絲毫猶豫,立即予以緊急搶救,面對可能被感染的風險,仍果斷開放病人氣道,打開生命通路。后來,病人核酸檢測結(jié)果確實呈“陽性”。
2月26日以來,上海暴發(fā)新一輪本土新冠肺炎疫情,截至4月23日,上海累計報告本土感染者已達到47.4萬例。根據(jù)全市疫情防控和救治要求,上海的許多醫(yī)院轉(zhuǎn)為新冠肺炎定點救治醫(yī)院,越來越多的方艙醫(yī)院臨時建起來,用于收治新冠肺炎感染者。
3月,因疫情防控需要,仁濟東院急診于3月7日至3月9日8時、3月16日至3月23日8時,共計閉環(huán)管理9天。自3月23日起至今,仁濟東院的急診就再沒停診過。
3月28日,上海市浦東新區(qū)開始“封控管理”。接到浦東“封控”的通知是3月27日晚上,急診科副主任劉黎挨個打電話,把家在浦西的醫(yī)生連夜叫到醫(yī)院來?!胺饬?,萬一不能從浦西到浦東來上班,怎么辦?否則明天急診不能正常運轉(zhuǎn)了。急診是關(guān)不了的?!蹦翘焱砩希S多醫(yī)生拉著行李箱趕到醫(yī)院,之后就再也沒回過家。
與此同時,仁濟醫(yī)院也抽調(diào)許多醫(yī)護力量支援新冠肺炎定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院。由于許多醫(yī)院轉(zhuǎn)為新冠肺炎定點醫(yī)院,包括急診在內(nèi)的許多科室都暫停常規(guī)醫(yī)療服務(wù),大量的非新冠病人何處就醫(yī),一時間成為難題。張斌淵眼見著那些病人往仁濟東院急診科涌來。
留守本院的急診醫(yī)護力量很難應(yīng)付翻了一倍數(shù)量的急救病人,醫(yī)院緊急決定臨時從其他科室抽調(diào)30余名醫(yī)生支援急診。盡管如此,張斌淵還時常看到,那些從病區(qū)脫掉防護服走出來的醫(yī)生、護士,“身上都是濕的”?!按蠹疫€是咬著牙,硬頂著?!?/p>
原本不屬于醫(yī)護人員的工作,如今也只能由他們承擔。醫(yī)院里不少護工、清潔工因為封控管理,無法回到醫(yī)院,清掃垃圾、倒水喂飯、床邊護理等雜事也都需要護士們幫忙解決,急診室病人每日的核酸采樣也要他們負責。
最近,醫(yī)院多了一些“三無人員”——無身份、無親屬陪伴,無治療經(jīng)費。那些被120救護車送來急診的孤寡老人,不僅沒人看護,甚至沒錢繳費,“你不可能不救?!睆埍鬁Y說。于是,急診科為4名這種情況的患者開了“欠費卡”。
4月19日下午,上海市衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于疫情防控期間上海市民就醫(yī)流程的通知》,要求除新冠肺炎定點醫(yī)院外,上海二級以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院急診、發(fā)熱門診原則上不停診。各區(qū)確定至少有1家綜合性醫(yī)院承擔封控區(qū)管控區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)職責。全市市級醫(yī)院做到“應(yīng)開盡開”。在急診室奔波的醫(yī)護人員、病人家屬和正在接受治療的患者,都在等待著這座城市回歸日常的那一天。
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